Какими бывают нарушения сна

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Фазы и циклы нормального сна, свойства быстрого и медленного сна

Характеристика быстрой фазы сна

Характеристика медленной фазы сна

Циклы сна

Виды нарушений сна

С нарушением сна у своих пациентов встречаются врачи практически любых специальностей. Примерно половины населения России недовольны качеством своего сна. В более благополучных странах нарушения сна различной степени беспокоят от трети до половины населения. Встречаются нарушения сна в разном возрасте, однако, частота их с возрастом возрастает. Имеются также половые различия – чаще нарушения сна отмечаются у женщин, чем у мужчин.

Нарушения сна условно разделяют на три группы:

  1. пресомнические расстройства сна
  2. интрасомнические расстройства сна
  3. постсомнические расстройства сна

Жалобы, предъявляемые людьми с пресомническими расстройствами сна.
Не можете заснуть?

Жалобы, предъявляемые людьми с интрасомническими расстройствами сна.
Просыпаетесь по ночам?

Жалобы, предъявляемые людьми с постсомническими расстройствами сна.
Рано просыпаетесь?

Третью группу объединяют постсомнические расстройства сна. При этом виде нарушений сна сам сон и процесс засыпания благополучны, однако, пробуждение наступает довольно рано. Такие люди говорят обычно: «Ну, просто сна ни в одном глазу!». Как правило, повторные попытки заснуть неудачны. Таким образом, время, проведенное во сне, сокращено.

Все эти типы нарушения сна ведут к повышенной утомляемости днем, вялости, усталости, сниженной активности и работоспособности. К этим явлениям добавляется чувство подавленности и плохое настроение. Появляется целый ряд недомоганий, которые обычно связываются человеком с нарушением сна. Эти недомогания носят совершенно разнообразный характер и могут касаться деятельности всех органов и систем.

Что не удовлетворяет в своем сне людей с нарушениями сна?

Какие причины приводят к нарушению сна?

Необходимо все же отметить, что различные нарушения сна – это всегда проявление какого-либо заболевания. То есть данное явление вторично. Общая классификация разновидностей нарушения сна имеет много разделов. Мы рассмотрим основные, из которых наиболее часто встречающееся – психофизиологическое нарушение сна.
Основной фактор в развитии психофизиологического нарушения сна – это фактор, связанный с психическим состоянием человека.

Стрессовые ситуации и психо-эмоциональное перенапряжение
Это означает, что нарушения сна возникают в ответ на острый психоэмоциональный стресс или психосоциальный стресс. Нарушение сна, возникшее вследствие воздействия стрессорных факторов, является психофизиологической реакцией. Для такой реакции характерно постепенное восстановление сна через некоторое время после исчезновения психотравмирующих факторов.

Эмоциональные расстройства
Следующий фактор в развитии нарушений сна связан с эмоциональными расстройствами. Это, прежде всего тревожные расстройства, нарушения настроения и панические расстройства. Ведущими среди эмоциональных расстройств являются тревога и депрессия.

Любые соматические хронические заболевания
Существуют и другие факторы, приводящие к нарушению сна, роль которых усиливается с возрастом. Например, с возрастом возникают болевые ощущения, когда необходимо проснуться ночью для совершения мочеиспускания, усиливаются проявления сердечнососудистых и других заболеваний. Все эти факторы, вызванные течением и прогрессированием соматических заболеваний – различных органов и систем, также мешают нормальному сну.

И тут возникает следующая ситуация, при которой люди связывают свое неважное психическое состояние с нарушениями сна. Именно нарушения сна они ставят во главу своих болезненных проявлений, полагая, что при нормализации сна будут чувствовать себя лучше. На самом деле как раз наоборот – надо наладить нормальное функционирование всех органов и систем, чтобы при этом сон также нормализовался. Для решения этой задачи может понадобиться коррекция схемы лечения хронических заболеваний с учетом изменения функционального состояния организма. Так как причины нарушения сна многообразны, следует подчеркнуть, что ведущее место среди этих причин все-таки занимают психогенные.

Как нарушения сна связаны с эмоциональными расстройствами?
Как проявляются нарушения сна, связанные с тревогой и депрессией? У людей с повышенной тревожностью преобладают пресомнические расстройства сна. Наибольшую трудность представляет для них засыпание, но, если удается заснуть, то спят они достаточно удовлетворительно. Однако возможно развитие и интрасомнических, и других проявлений. Для людей с депрессией чаще характерны постсомнические расстройства сна. Засыпают, страдающие депрессией, более или менее нормально, но рано пробуждаются, после чего заснуть не могут. Такие утренние часы для них самые тяжелые. Депрессия людей, имеющих такие постсомнические нарушения сна, носит тоскливый характер. К вечеру их состояние, как правило, улучшается. Этим, однако же, проявления депрессии не исчерпываются. Среди больных с депрессией нарушения сна встречается у 80-99%. Нарушения сна могут быть, с одной стороны, ведущей жалобой, а с другой – быть в комплексе других депрессивных проявлений.

Упорные нарушения сна в отсутствие выявления четких причин данного состояния, служат основанием для исключения скрытой, маскированной депрессии.

Люди с депрессией часто рассказывают, что ночь проводят в раздумьях, которые происходят все-таки во время сна, хотя голова совершенно не отдыхает. В то же самое время ипохондрики утверждают, что они лежат в ночное время без сна и их размышления проходят в бодрствовании, то есть не являются проявлениями сна. То есть люди с депрессией считают, что их размышления мучают во сне, а ипохондрики полагают, что их мысли мучают в бодрствовании.

Как мы уже говорили, нарушения сна чаще встречаются при увеличении возраста, когда увеличивается и число депрессий. Обнаружена связь между возрастом, депрессией и женским полом, в основе которой лежат общие нейробиохимические системные расстройства. При этом происходит уменьшение фазы медленного сна, который является самым глубоким сном, движения глаз, становятся менее регулярными. Движения глаз присутствуют в фазе быстрого сна, во время которой возникают сновидения.

Любопытным является аспект сна и депрессии, который был подмечен случайно. Люди, страдающие депрессией и проводящие несколько ночей без сна, в последующие дни чувствуют себя лучше. Этот феномен был изучен. В результате было выяснено, что проведение лишения сна в течение нескольких недель (лишение сна проводили 2-3 раза в неделю) помогает при тоскливой депрессии больше, чем применение антидепрессантов. Однако при тревожной форме депрессии такое лишение сна менее эффективно. Важно подчеркнуть, что после лишения сна увеличивалась эффективность последующего применения антидепрессантов.

Нарушение бодрствования
Однако кроме инсомнических расстройств, при депрессии изредка наблюдаются нарушения бодрствования (гиперсомния), состояния повышенной сонливости. Эти нарушения касались синдрома гиперсомнии, который проявляется глубоким сном, затруднением утреннего пробуждения, а также сонливостью днем. Такой синдром часто возникает при нейроэндокринной патологии. Другая форма гиперсомнии – нарколепсия, является генетическим заболеванием.

И, наконец, еще одно проявление гиперсомнии – это синдром, так называемой, периодической спячки. Данное явление наблюдается в основном у молодых людей, у которых на несколько дней (7-9 дней) наступала непреодолимая сонливость безо всякой видимой причины. Эти люди вставали, принимали пищу, справляли физиологически нужды, однако большую часть дня проводили во сне. Такие периоды внезапно начинались и так же внезапно заканчивались. Данные эпизоды трактовались как проявления депрессии. Проведение соответствующего профилактического лечения в межприступном периоде в большинстве случаев является эффективным.

Принципы лечения нарушений сна

При уточнении депрессивной природы нарушений сна и бодрствования рекомендовано применение курсовое лечение антидепрессантами. При этом особое значение придается препаратам, обладающим селективным воздействием на серотониновые системы мозга, ответственные за инициацию и развитие сна.

Снотворные препараты, которых существует великое множество, не могут решить проблему сна у людей с депрессией. Они лишь являются симптоматическими средствами.

Какие бывают нарушения сна?

Сон необходим людям, чтобы полноценно отдыхать, без контроля сознания перерабатывать и переводить в долговременную память полученную за день информацию, набираться сил для успешной работы в течение дня.

Взрослому человеку помогает восстановиться регулярный ночной отдых в течение как минимум 5, а лучше 8-9 часов.

При нарушении механизмов, регулирующих его глубину и продолжительность, возникает бессонница.

Что это такое и какие бывают особенности у этого нарушения?

Чем опасно нарушение и какие симптомы существуют?

Длительная, прогрессирующая бессонница опасна, так как приводит к развитию переутомления, снижает работоспособность. В отсутствие полноценного сна в течение трёх суток развиваются:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • депрессия;
  • нарушения интеллектуальной сферы.

Недостаток сна приводит к расстройству памяти, и уже на седьмые сутки последствия усугубляются. Больной:

  • находится в состоянии психомоторного возбуждения;
  • не испытывает эмоций, чувств;
  • не может адекватно оценивать себя и происходящие события.

В особо тяжёлых случаях бессонница заканчивается смертью.

Чтобы не стать жертвой расстройства сна, необходимо иметь представления о видах, причинах появления и способах лечения бессонницы.

Классификация нарушений

Выделяют следующие виды расстройств:

  • пресомнические;
  • интрасомнические;
  • постсомнические.

В первом случае человек не может уснуть. Больного тревожат мрачные мысли, тягостные воспоминания, страхи. Не хочется, чтобы наступал новый день, так как завтра будет «всё то же самое».

Люди с интрасомническими расстройствами хорошо засыпают, но резко просыпаются среди ночи и с трудом засыпают снова. Пробуждение происходит несколько раз. Утром больной чувствует себя разбитым.

Для постсомнических расстройств характерны крепкий сон и раннее пробуждение. Повторные попытки уснуть безуспешны.

Какие бывают паталогии сна?

К более серьёзным расстройствам относят:

  • периодическую спячку;
  • нарколепсию;
  • летаргический сон;
  • сонный паралич;
  • сомнамбулизм;
  • апноэ;
  • кошмары;
  • десинхроноз.

При периодической спячке больные в течение 7-9 дней пребывают в состоянии сна и просыпаются лишь для того, чтобы поесть или справить физиологическую нужду. Нарколепсия характеризуется внезапным засыпанием, усталостью, сонливостью независимо от времени суток.

Летаргический сон – это длительное состояние вялости, медлительности, усталости. В отличие от комы во время летаргического сна организм продолжает функционировать, и человек удовлетворяет физиологические потребности сам. Длительный сон, описанный в сказке Ш. Перро «Спящая красавица» и других литературных произведениях, – плод фантазии авторов.

Во время сонного паралича у больного сводит мышцы до засыпания или в первые минуты бодрствования. Пациенты, страдающие сомнамбулизмом, совершают какие-либо действия во сне. Приступ длится от пяти минут до нескольких часов.

Ночной кошмар возникает во время быстрого сна, после которого спящий просыпается в испуге. Сновидения приходят в виде сюжетов с участием самого человека. Это может быть преследование, погоня или цепь событий, якобы ведущих к смерти. Именно в этот момент сновидец просыпается.

Десинхроноз – это нарушение биоритмов, следствием чего становятся:

  • трудности с засыпанием;
  • снижение работоспособности;
  • отклонения в физическом здоровье.

Почему бывает бессонница?

Расстройства сна не случаются сами по себе. Их провоцируют негативные обстоятельства жизни, соматические заболевания, а в некоторых случаях, и наследственные факторы.

Депрессия и стресс

Нарушения сна – ответ организма на сильное эмоциональное потрясение. Здоровому сну мешают психофизиологические реакции, которые запускаются во время стресса.

Не дают спокойно уснуть приступы депрессии, тревожность, панические атаки. Лица с повышенной тревожностью долго засыпают, но спят относительно хорошо. Депрессивные больные жалуются на постсомнические расстройства. Как правило, это люди с тоскливой или маскированной депрессией.

Ипохондрики не спят, так как всю ночь размышляют о жизни. С депрессией связана и периодическая спячка.

Механизм формирования кошмаров учёные объясняют вытесненными в подсознание грустными мыслями, страхами, тревогой, а основатель психоанализа Зигмунд Фрейд – ещё и нереализованными сексуальными фантазиями.

Физиология и пол

Бессонницу чаще диагностируют у женщин. С возрастом недуг развивается совместно с депрессией. Под влиянием физиологических изменений в течение ночи укорачивается фаза медленного, самого глубокого сна. Более интенсивным становится быстрый сон перед пробуждением. Женщина просыпается и больше не может уснуть.

Причины летаргического сна доподлинно неизвестны. Вероятно, его вызывает торможение в коре и подкорковых зонах головного мозга.

Сомнамбулизм провоцируют нарушения механизмов блокировки тела. Находясь в состоянии сна, человек выполняет знакомые действия (выключает свет, открывает холодильник) или реагирует на то, что видит во сне. В противоположность сомнамбулизму во время сонного паралича моторика подавляется.

Синдром обструктивного апноэ возникает из-за нарушения проходимости дыхательных путей. Во время сна мышцы глотки расслабляются, и при очередном вдохе дыхание исчезает. Чтобы глоточная мускулатура заработала, в мозг поступает нервный импульс. Дыхание восстанавливается, человек засыпает, но через какое-то время всё повторяется вновь.

Десинхроноз проявляется как нарушение биоритмов вследствие работы в ночную смену, путешествий из одного часового пояса в другой.

Влияние наследственности

По наследству передаётся разновидность гиперсонмии – нарколепсия. Внезапное засыпание, трудности с пробуждением и высокую сонливость днём учёные объясняют недостаточным количеством в ликворе биологически активного вещества орексина, регулирующего фазы быстрого и медленного сна. Также заболевание связывают с повреждением соответствующих генов.

Соматические причины расстройства

  • астма;
  • гипертиреоз;
  • энцефалит;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • аллергические реакции;
  • боли в животе и других органах.

Что делать при бессоннице?

Профилактикой расстройств сна выступают:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • адекватные физические и психические нагрузки;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний.

Если не получается уснуть, постарайтесь максимально расслабиться, а затем напрячь мышцы. Поочерёдно напрягайте и расслабляйте все группы мышц, особенно лица и шеи. Дышите ровно и глубоко.

Ещё один верный способ – сбросить с себя одеяло. От холода температура тела падает, и организм настраивается на сон.

Быстрому засыпанию способствуют:

  • прохладный воздух в спальне;
  • отсутствие посторонних звуков и шумов;
  • тёплая ванна перед сном;
  • исключение раздражителей в виде фильмов ужасов, компьютерных игр и т. п.;
  • прогулки на свежем воздухе.

Не заставляйте себя спать любой ценой. Встаньте, пройдитесь по спальне, выйдете не балкон. Можно выпить молока с чайной ложкой мёда.

Сотрудникам, работающим посменно, врачи рекомендуют установить собственный режим бодрствования и сна, ночью включать как можно больше искусственного света, днём занавешивать шторы в спальне и надевать маску.

Бессонницу, приходящую как минимум раз в неделю, вылечить самостоятельно не удастся. За консультацией и лечением обращаются к психотерапевту, психиатру или сомнологу.

Лечение нарушений сна

Нарушения сна устраняют:

  • снотворными препаратами;
  • транквилизаторами;
  • антидепрессантами.

В качестве психологической помощи используется когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ. Психотерапевт помогает изменить отрицательные установки на положительные («Я никогда не усну» – «Сегодня вечером я усну очень быстро»), выработать соответствующие стереотипы поведения, осознать и проанализировать внутренние переживания. Сомнамбулизм лечат гипнозом.

Хорошие результаты в борьбе с бессонницей даёт электросон – воздействие на головной мозг слабыми разрядами электрического тока.

От апноэ избавляют при помощи CPAP-терапии – «раздувании» специальным прибором дыхательных путей с целью создания положительного давления, а в тяжёлых случаях удаляют дефекты нёба и язычка.

При своевременном обращении к врачу люди постепенно избавляются от бессонницы или, по крайней мере, от симптомов нарушений сна и возвращаются к полноценной жизни.

Нарушение сна

Каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни испытывал нарушение сна и знает не понаслышке, что это такое. Причин нарушения сна может быть множество, но когда эти нарушения единичны, появляются эпизодически и связаны с определенным раздражителем (ситуативные), то не считаются заболеванием, хотя, конечно, и неприятны. О нарушении сна в качестве проблемы со здоровьем говорят тогда, когда пациент переживает такое состояние регулярно на протяжении длительного времени, в результате чего снижается качество его жизни.

Нарушение сна является весьма распространенной проблемой, согласно медицинской статистике им в той или иной форме страдают более 10% населения, и это только те, кто обращается за медицинской помощью. Считается, что если учесть тех, кто предпринимает попытки лечить нарушения сна самостоятельно, то эта цифра должна быть, как минимум удвоена.

Виды нарушений сна

Привычно считать основным видом нарушения сна бессонницу, хотя это всего лишь одно из расстройств. В настоящее время принята следующая классификация нарушений сна:

  1. Инсомния, или бессонница. Расстройство засыпания и способности находиться в состоянии сна в течении времени, необходимого для отдыха. Инсомния может быть вызвана различными причинами: заболеваниями, в том числе и психическими, приемом лекарственных средств, алкоголя, кофе, дыхательными расстройствами во время сна, синдромом «беспокойных ног», стрессом и пр.
  2. Гиперсомния, или патологическая сонливость. Также может быть обусловлена наличием заболеваний – от психических до инфекционных, приемом лекарственных и наркотических веществ, дыхательными расстройствами.
  3. Нарушение правильного чередования сна и бодрствования. Даже вызываемые бытовыми факторами, например, постоянно изменяемым графиком работы, такие нарушения режима могут привести к стойкому нарушению сна. Этот вид расстройств делится в свою очередь на синдром замедленного периода сна, синдром преждевременного периода сна, синдром не-24-часового цикла суток.
  4. Парасомнии. Это расстройства функции сна, во время которых происходит сбой в фазах сна, неполное пробуждение, повышенная двигательная активность и т.п. К ним относятся: «лунатизм», энурез, приступы ночных страхов, ночные эпилептические припадки и другие функциональные нарушения сна.

Причины нарушения сна

Множество факторов может выступать в качестве причин нарушений сна. Восприимчивость к ситуативным факторам зависит от индивидуальных свойств психики. Люди легковозбудимые и впечатлительные легко сбиваются с привычного режима сна и бодрствования, и часто даже незначительное психо-эмоциональное потрясение может послужить толчком развития нарушений сна.

Если речь идет не о ситуативном расстройстве, а о постоянном, то наиболее частой причиной нарушения сна у взрослых является соматическое заболевание. Круг заболеваний, вызывающих расстройства сна, очень широк. Это могут быть нервные, психические расстройства, опухоли головного мозга, эндокринные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы и др. Такие заболевания могут быть причиной расстройства сна у детей, но не являются основной, так как в детском возрасте они встречаются гораздо реже.

Одной из частых причин нарушений сна является злоупотребление лекарственными препаратами, особенно в случаях самолечения. В эту же группу причин можно отнести расстройства сна из-за избыточного приема кофеинсодержащих напитков (чай, кофе, энергетические тоники, популярные в последнее время, особенно среди молодых людей), а также употреблением, особенно систематическим, алкоголя или наркотиков.

Нарушение сна у детей, особенно раннего возраста, часто вызываются патологией нервной системы врожденного характера, или приобретенной в результате родовой травмы. В остальных случаях речь идет в основном о поведенческих расстройствах, вызванных неправильной организацией процесса отхода ко сну, или нарушением пищевого поведения, например, поздним приемом пищи, нерегулярным приемом пищи, вечерним приемом трудоусваиваемой пищи.

Может показаться странным, но неправильная организация сна может послужить причиной нарушения сна у взрослых в не меньшей степени. Отсутствие режима дня, привычных ритуалов отхода ко сну, неправильный режим питания и неудачно выбранное место для ночного отдыха могут так же, как и у маленьких детей, вызывать стойкие нарушения сна.

Диагностика нарушений сна

Поскольку расстройство сна часто является симптомом серьезных заболеваний, требуется проведение тщательной диагностики, особенно при упорных, длительных нарушениях сна, приводящих к хронической усталости, снижению внимания, работоспособности, и прочим симптомам постоянного недосыпания. Проводится общее обследование и неврологическое обследование с применением методов лабораторной (биохимические показатели крови, мочи и пр.) и аппаратной (ЭЭГ, ЭКГ, томография мозга и пр.) диагностики.

Лечение нарушений сна

Если выявлено заболевание, которое послужило причиной развития расстройства, то лечение нарушений сна состоит, главным образом, в лечении основного заболевания. Для устранения нарушений сна в этом случае может быть дополнительно применен мягкий седативный препарат, но лишь после консультации врача, лечащего основное заболевание.

Лечение нарушений сна, как правило, комплексное, состоит из применения медикаментозных и немедикаментозных средств. Используют успокоительные и снотворные препараты, с тщательно рассчитанной дозировкой, так как многие из них при бесконтрольном применении могут вызывать привыкание и даже обратную реакцию – послужить причиной усиления нарушения сна, особенно часто после отмены.

Немедикаментозное лечение нарушений сна состоит в первую очередь, в правильной организации процесса отхода ко сну. Есть общие рекомендации, следование которым в некоторых случаях помогает избавиться от бессонницы, даже не прибегая к медикаментам. Так, для пациентов с нарушениями сна весьма важны режим дня и питания, достаточная физическая активность с избеганием переутомления, прогулки на свежем воздухе перед сном, необременительные водные процедуры и т.п.

Из медицинских средств хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры: (электросон, кальций-гальванический воротник по Щербаку и др.), ванны с экстрактами трав (шалфей, хвоя) или кислородные ванны, массаж ног и воротниковой зоны, озонотерапия. В некоторых случаях показан курс психотерапии. Нарушения сна, даже стойкие, успешно лечатся средствами курортологии. В данном случае положительную роль играет смена обстановки, отсутствие привычных раздражителей, организация полноценного отдыха и правильного питания, а также бальнеотерапия, грязелечение, талассотерапия и прочие мягкие, но эффективные средства лечения нарушений сна с помощью природных факторов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Расстройства сна, какими они бывают

Наиболее известным расстройством сна считается бессонница, характеризующаяся тем, что человек длительное время не может нормально заснуть или же просыпается значительно раньше положенного ему времени. Тем не менее, существует и много других причин, провоцирующих нарушение сна. Например, синдром «беспокойных ног» или спазмы мускулатуры нижних конечностей, апноэ во сне и нарколепсия, бруксизм, снохождение (лунатизм) и ночные кошмары.

В основе нарушений сна обычно лежит либо какое-нибудь общее заболевание, либо перенесенный эмоциональный стресс, а также такие нарушения возникают под воздействием некоторых снотворных препаратов или других лекарственных веществ. Недосыпание – очень распространенная в наши дни проблема.

Виды нарушений сна

Синдром «беспокойных ног»

Также это явление называют ночными подергиваниями, часто оно встречается у пожилых людей старше 50 лет. В большинстве случаев данный синдром не свидетельствует о каком-либо серьезном заболевании.

Когда человек, страдающий синдромом «беспокойных ног», начинает засыпать, он внезапно пробуждается от распространяющегося глубоко внутри мышц (обычно в икрах, но иногда и в стопах, бедрах или даже в руках) неприятного ощущения, похожего на то, как если бы под кожей ползали черви или насекомые. Это ощущение может длиться около часа или даже дольше, вызывая непреодолимое желание подвигать ногами. Однако движение дает лишь временное облегчение, как только ноги снова оказываются в неподвижном состоянии, беспокоящие человека ощущения возобновляются. Симптомы нередко усиливаются во время эмоционального стресса или волнений, а также после потребления большого количества кофеина. Помимо того, что этот синдром мешает человеку спать, он вызывает повышенную сонливость на следующий день.

  • Иногда простые меры самопомощи, вроде теплых ножных ванн перед сном или расслабляющих упражнений, значительно ослабляют неприятные симптомы.
  • Холодные или горячие компрессы на ноги также могут заметно облегчить состояние человека.
  • В более серьезных случаях врач может выписать транквилизаторы.
  • Однако синдром «беспокойных ног» часто бывает вызван витаминной недостаточностью, об этом следует помнить.

Спазмы мускулатуры ног

Они характеризуются острой внезапной болью в икроножных мышцах, которая возникает в основном ночью. Такие спазмы бывают примерно у половины всех взрослых людей моложе 50 лет и примерно у 70% лиц старшего возраста. В отличие от синдрома «беспокойных ног», эти спазмы не вызывают мучительного желания подвигать ногами, однако сопровождаются сильными неприятными ощущениями, которые нарушают ночной сон.

  • Часто массаж икроножных мышц, выпрямление ноги или сгибание пальцев позволяют быстро облегчить состояние и снять спазм.
  • Горячие ванны и теплые компрессы также могут принести пользу, но можно прикладывать к пораженным мышцам и лед.
  • В особо серьезных случаях стоит обратиться к врачу, он выпишет какой-либо транквилизатор или другое средство, позволяющее восстановить полноценный ночной сон.

Часто возникновение таких спазмов можно предотвратить, если не обезвоживать организм, спать с согнутыми стопами или выполнять специальные упражнения для ног, которые позволяют растянуть и укрепить икроножные мышцы. Иногда предотвратить ночные спазмы помогает ежедневный прием витамина Е.

Апноэ во сне

Апноэ во сне характеризуется временной остановкой дыхания. У людей, страдающих этим расстройством, дыхание останавливается до 30 раз за ночь, причем длительность таких остановок составляет около 10 секунд.

Сильное апноэ не только мешает глубокому сну, но и может спровоцировать сердечную аритмию или сердечный приступ. Риск смерти во время приступов апноэ значительно увеличивается, если человек употребляет спиртные напитки или принимает снотворные лекарственные препараты.

Лечение апноэ во сне обычно требует изменения образа жизни. Практически всегда врач советует пациенту сбросить лишний вес, однако только этот фактор редко помогает устранить проблему. Более эффективным может оказаться лечение любых сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к усилению апноэ во сне. Поддерживать поступление воздуха в легкие на протяжении ночи можно с помощью специальных механических приспособлений. Если ни один из вышеприведенных советов не приносит облегчения, то можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Нарколепсия

narcolepsy.jpg

Нарколепсия характеризуется внезапными и непредсказуемыми приступами сонливости, которые возникают в середине дня. У страдающих этим недугом людей фаза «быстрого сна» нередко наступает прямо во время обеда, на занятиях, во время беседы, при этом сон продолжается от нескольких секунд до получаса. Пробудившись от сна, человек испытывает волнение вплоть до следующего приступа. Именно тревожное пробуждение отличает нарколепсию от повышенной дневной сонливости, нередко возникающей у тех, кому знакомо апноэ во сне. Некоторые люди, страдающие нарколепсией, продолжают выполнять определенные действия даже во время приступов сна.

Причины нарколепсии еще плохо изучены. Интересно, что нарколепсия часто возникает в молодости, причем поражает и мужчин, и женщин. Данный диагноз врач обычно ставит, получив результаты регистрации электрических волн, исходящих от головного мозга, и движений глаз во время сна.

  • Страдающие нарколепсией могут предотвратить внезапные приступы сна, если немного вздремнут перед выполнением ответственной работы.
  • Предотвратить приступы сонливости помогает также отказ от тяжелой пищи и напитков с повышенным содержанием кофеина.
  • Иногда врач может выписать препараты, стимулирующие деятельность головного мозга.

Бруксизм характеризуется сильным стискиванием и скрежетом зубов во время сна. Эта проблема возникает у тех, кто постоянно вынужден подавлять приступы гнева. Симптомы бруксизма обычно усиливаются после чрезмерного потребления спиртных напитков. Стискивание и скрежет зубов по ночам может быть столь сильным, что нарушает сон человека, кроме того, нередко возникают такие неприятные побочные эффекты, как повреждение зубов и челюстей.

Лечение бруксизма зависит от вызвавшей его причины.

  • Если он вызван психологическими проблемами, то для их устранения, а, следовательно, и для устранения симптомов бруксизма, используются различные методы снятия напряжения, расслабляющие упражнения или психотерапия.
  • Если злоупотребление спиртными напитками усугубляет этот недуг, то необходимо уменьшить их потребление.

Снохождение (лунатизм)

sleepwalking.jpg

Люди, страдающие этим недугом, в состоянии сна открывают глаза, встают с постели и начинают ходить по дому. Вопреки широко распространенному мнению, лунатики никак не защищены от опасности и могут получить серьезные увечья или даже смертельную травму.

Лунатизмом чаще страдают дети, но это заболевание может встречаться и у взрослых, которые находятся в состоянии сильного беспокойства или имеют другие психологические проблемы. Специального лечения лунатизма не существует, однако отказ от спиртных напитков и некоторых лекарств, может иногда уменьшить число случаев снохождения. В любом случае, чтобы уменьшить вероятность получения серьезных повреждений, необходимо перед сном закрывать дверь спальни на ключ, убирать с пола все, обо что можно споткнуться и упасть, а также прятать ключи от автомобиля.

Ночные кошмары

nightmares.jpg

Если человек во сне кричит от ужаса или трясется от страха, но полностью не просыпается и наутро ничего не помнит о том, что снилось ему ночью, то считается, что он страдает от ночных кошмаров.

Чаще всего они возникают у детей в возрасте 3-5 лет, однако могут наблюдаться и у взрослых людей с сильными эмоциональными или психологическими нарушениями. Потребление спиртных напитков может усиливать ночные кошмары. Нередко взрослым помогает психотерапия, с помощью которой удается снять внутреннее напряжение.

Лунатизм и ночные кошмары свидетельствуют о нарушениях «быстрого сна».

Заключение

Все функции сна еще до конца не изучены. Согласно самой распространенной теории, сон служит для перезарядки тела и мозга. Очевидно то, что полноценный ночной отдых играет важную роль в поддержании нормального здоровья и эмоционального равновесия. Более того, слишком продолжительный сон, трудности при выполнении работы и снижение концентрации внимания, появление несвойственной раздражительности – все это может служить сигналом того, что человек не высыпается или страдает каким-либо расстройством сна.

Виды нарушения сна

Физиологическое значение сна — это отдых тела, укрепление моторных функций, памяти, закрепление навыков. Нарушения сна вызывает усталость, слабость, возбудимость, торможение моторных функций, нарушение способности концентрироваться.

Нарушения сна разнообразны. В соответствии с Международной классификацией заболеваний нарушения сна классифицируют следующим образом:

  • Нарушения засыпания и продолжительности сна (инсомнии).
  • Чрезмерная длительность сна (гиперсомния).
  • Нарушения цикла сон-бодрствование.
  • Сонные апноэ.
  • Нарколепсия и катаплексия.
  • Другие нарушения сна.
  • Нарушения сна, неуточненные.

Бессонница — понятие, которое объединяет различные состояния. Она означает неспособность спать, несмотря на то, что обстоятельства это позволяют. Во-первых, бессонница — это нарушение ощущения продолжительности сна, изменение глубины сна, нарушение ощущения отдыха — человек чувствует себя невыспавшимся, неотдохнувшим.

Сон поверхностный, хрупкий, с частыми повторяющимися пробуждениями в течение ночи. Могут быть также трудности с засыпанием, сон может вообще не наступить. Наконец, при бессоннице могут быть и противоположные нарушения — слишком раннее пробуждение, невозможность заснуть снова. Нередко наблюдается комбинация этих симптомов. Бессонница в значительной степени снижает качество жизни человека и влияет на его работоспособность, что определяет медицинское и социальное значение данной проблемы. Человек, страдающий от бессонницы, сонлив в течение дня, ему трудно сконцентрироваться на ежедневной работе, снижается производительность его труда. Со временем развивается психологический дистресс — усталость, нервозность.

Для классификации бессонницы можно использовать различные подходы в зависимости от характера расстройств, от этиопатогенеза.

В зависимости от характера расстройств

  • кратковременная, преходящая бессонница — наблюдается в течение одной или нескольких ночей, но не дольше нескольких недель;
  • интермиттирующая — появляется периодически, временами;
  • хроническая, постоянная — наблюдается в течение многих ночей, обычно, дольше 3 недель.

В зависимости от этиопатогенеза

первичная инсомния или бессонница;

вторичная инсомния или бессонница.

Первичная бессонница — это длительные нарушения ночного сна, для которых нет других конкретных причин (психосоматических или органических). Есть люди, для которых 3-4 часа сна вполне достаточны, однако, для большинства людей такая жизнь становится проблемой. Обычно значительно сокращается четвертая стадия сна, которая уменьшается и при физиологическом старении.

Вторичная бессонница нередко является ситуационной бессонницей, она может быть связана с целым рядом патологических состояний:

  • соматическими заболеваниями,
  • органическими заболеваниями центральной нервной системы,
  • аффективными, ассоциативными и адаптивными нарушениями (чаще всего депрессия, тревога),
  • психическими заболеваниями,
  • чрезмерным применением лекарств,
  • болью и другими нарушениями чувствительности.

Боль как причина бессонницы хорошо известна. Она может быть самого различного происхождения: боли при невритах (корешковый синдром, полиневриты, мононевропатии или туннельный синдром, ганглиониты, таламические боли), суставные боли (артриты), боли в животе (язва, карцинома), пучковые головные боли и др. Усиление болей в ночное время обычно связывается с отеком, повышением компрессии из-за фиксации поврежденного района и давления на него во время сна, а также вследствие ночной активации симпатической нервной системы. Боль сама по себе не позволяет выспаться, а бессонница, в свою очередь, еще больше снижает болевой порог и его переносимость — возникает заколдованный круг. В таких случаях сначала следует адекватно лечить болевой синдром, тогда, как следствие, нормализуется и сон.

Существуют также другие нарушения чувствительности, которые могут быть причиной бессонницы.

Очень мучительными именно в ночное время могут быть акропарестезии или затекание рук и ног, нечувствительность при синдроме запястного канала, в случае полиневропатий (уремическая, васкулярная, при различных нарушениях метаболизма). Синдром беспокойных ног, который может быть причиной нарушений сна, проявляется в виде необъяснимых болей, неприятных ощущений затекания и зуда в глубине ног, избавиться от которых можно лишь движением ног.

Это доброкачественное заболевание, которое может протекать с обострениями. В этих случаях подходящими терапевтическими средствами являются карбамазепин,

клоназепам, L-допа, бромкркптин, TENS (чрескожная электростимуляция нерва) .

Из других соматических заболеваний наиболее частой причиной бессонницы является дыхательная или сердечная недостаточность. Как элементы болевого синдрома, одышка, развившаяся в результате гипоксия, так и вызванное этими нарушениями состояние тревоги и возбуждения имеют значение для развития у таких больных ин-сомнии.

Однако наиболее частыми причинами бессонницы являются психологические нарушения: домашние заботы, тревоги, проблемы на работе и в быту, беспокойство в повседневных ситуациях, физическое и умственное переутомление. В этих случаях бессонница чаще всего проходит при изменении и улучшении ситуации. Наиболее целесообразна при этом социальная и психологическая помощь, анализ ситуации. Полезны также мероприятия по гигиене сна, однако, иногда необходимо кратковременное применение снотворных средств.

Частыми причинами бессонницы являются аффективные нарушения — депрессия и тревожный синдром. Для депрессий, наряду с угнетенным настроением, дневной сонливостью, апатией, нежеланием что-либо делать, очень характерно раннее утреннее пробуждение, а иногда и трудности с засыпанием.

Продолжительность сна уменьшена, БДГ-сон более длителен. Нарушения сна у этих больных уменьшаются и исчезают при длительном применении адекватной терапии антидепрессантами. Снотворные средства сами по себе обычно ситуацию значительно не улучшают, а иногда они вообще не нужны, если назначено соответствующее этиологическое лечение, тем не менее они зачастую необходимы в начале лечения в виде курса с дальнейшей их постепенной отменой. Средствами выбора при лечении тревожного синдрома являются транквилизаторы, которые дают успокаивающий эффект, большинство из них обладает также снотворным действием, однако, следует помнить, что при длительном применении (более двух месяцев) может развиться привыкание. Эти средства следует отменять постепенно, чтобы не допустить возникновения феномена отмены.

Существует целая группа состояний и психических заболеваний, сопровождающихся выраженными нарушениями сна, особенно, бессонницей. Это могут быть мании, приступы возбуждения, когда исчезает фаза БДГ-сна. Если пациент находится в состоянии растерянности или делирия, изменяется ритм его сна — короткие периоды сна днем и ночью, уменьшается общая продолжительность сна и его глубина, к тому же появляются галлюцинации.

Существенной причиной возникновения бессонницы является применение одурманивающих веществ и фармакологических средств. Хроническая алкогольная интоксикация сокращает БДГ-сон, а также третью и четвертую стадии МДГ-сна, таким образом уменьшается продолжительность сна. После прекращения приема алкоголя сон восстанавливается, но сохраняются трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения. Сходные изменения может вызвать применение барбитуратов, бензодиазепи-нов. Нарушениям сна способствуют также кофеин и содержащие его напитки, стероиды, тироксин, бронходилятаторы и антиастматические средства, антигипертензивные адренергические блокаторы центрального действия, антиаритмические средства, амфетамин и другие психостимуляторы, стимулирующие антидепрессанты (имипра-мин, некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина), L-допа, нейролептики, табак. Применение этих веществ может вызвать постоянные или периодические преходящие нарушения сна.

Неврологические заболевания могут изменить общую продолжительность сна и его ритм. После инфаркта ствола (pons) головного мозга в течение недель и даже месяцев может происходить увеличение продолжительности МДГ-сна и уменьшение продолжительности БДГ-сна до полного его исчезновения. Сходные изменения продол-жительности сна и ритма наблюдают при хорее Гентингтона, мозжечковой диссинер-гии или синдроме Рамзая-Ханта, оливопон-тоцеребеллярной дегенерации, прогрессирующем супрануклеарном параличе или синдроме Стила-Ричардсона. Продолжительное время — в течение многих месяцев и даже лет — могут сохраняться нарушения сна у больных после черепно-мозговых травм.

В этих случаях сокращаются первая и вторая стадии МДГ-сна и удлиняется фаза БДГ-сна.

Лечению бессонницы уделяется много внимания: еще в 60-х годах девятнадцатого столетия были созданы хлоралгидрат и бромиды. Однако еще задолго до этого в качестве снотворного средства применяли опий. Позже была открыто снотворное действие паральдегида, в 1903 году был разработан барбитал и затем — другие барбитураты.

В 40-х годах были синтезированы и до настоящего времени используются в качестве снотворных средств противоаллергические препараты пипольфен, димедрол. Переворот в лечении инсомнии произвели синтезированные в 60-х годах двадцатого столетия бензодиазепины (бромазепам, триазолам, нитразепам, лорметазепам, те-мазепам, флунитразепам).

В настоящее время проводятся исследования по улучшению свойств существующих препаратов и созданию новых аналогов с сокращенным периодом полувыведения, что позволило бы уменьшить продолжительность действия этих средств и избежать нежелательных ощущений на следующее утро после их приема. В 80-е годы были достигнуты новые успехи в создании снотворных средств с коротким периодом действия: созданы циклопирролоны (зопиклон) и имидазопиридины (золпидем). В 90-е годы появился препарат с ультракоротким периодом жизни — пиразолопиримидин (залеплон).

Несмотря на успехи и опыт применения снотворных средств, необходимо помнить, что их следует применять с осторожностью. При назначении снотворных средств важно соблюдать следующие принципы: применять их следует кратковременно, не дольше 3-4 недель, а отменять — постепенно. Надо стараться принимать лекарство не каждый день, а с перерывами — 2-4 раза в неделю.

Выбирая лекарство, необходимо стараться применять препараты кратковременного действия, назначать минимальную эффективную дозу. При необходимости применения снотворных средств дольше чем в течение месяца следует сменить лекарственную группу — назначить другой препарат. Следует помнить, что для всех снотворных средств характерны феномены привыкания и отмены, эти лекарства потенцируют действие алкоголя и других одурманивающих веществ, могут вызвать побочные эффекты, подавленное состояние, углубление депрессии; бензодиазепины могут способствовать возникновению зависящих от применения лекарств головных болей.

Идеальное снотворное средство еще не найдено, однако, вышеупомянутый представитель класса циклопирролонов — зопиклон (сомнол) обладает быстрым действием, не сокращает продолжительности стадии быстрого сна, обеспечивает нормальную физиологическую последовательность стадий сна и безопасен при передозировке.

Поэтому его можно с достаточной степенью надежности рекомендовать для лечения бессонницы с соблюдением, разумеется, всех вышеуказанных мер предосторожности — применять для кратковременного лечения преходящей, ситуационной или хронической бессонницы, а также в случаях, когда сон является следствием психических расстройств. После применения этого средства пациент засыпает быстрее, чем за 30 минут, продолжительность полноценного сна больше 6 часов, легко заснуть снова, если сон был прерван. Таким образом, улучшается качество жизни пациента — нет сонливости с утра, сохраняется способность концентрироваться.

Статья написана по материалам сайтов: www.polismed.com, beznerva.ru, www.neboleem.net, usny.ru, www.eltuicia.ru.

«

Это интересно:  Аюрведический массаж маслом - основные виды и техники
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий