Абатмент в имплантации зубов: виды и установка

Большинство пациентов стоматологических клиник, принимая решение о протезировании зубов посредством имплантации, мало что знают о самой процедуре. Они ничего не знают об абатментах, о том, какую роль они играют в имплантации.

Конечно, в хорошей стоматологической клинике обязательно объяснят клиенту, что именно стоматологи будут делать и какие инструменты при этом будут использовать. Но информация будет поверхностной. Пациентам полезно узнать все об имплантации перед тем, как идти на приём к стоматологу. В этом случае они будут понимать все, о чём ему расскажет доктор.

Что такое абатмент

Слово абатмент произошло от английского abutment. Переводится оно как «опора». Раньше в стоматологии этим термином назывались зубы, которые становились опорой для мостовидных протезов или мостов.

В современной стоматологии врачи стараются не затрагивать соседние зубы при установке протезов. Вместо этого, в челюсть пациента имплантируют абатменты, на которые позднее устанавливаются протезы. То есть, нынешняя стоматология трактует термин абатмент иначе.

Абатмент сегодня является посредником между имплантом и протезом. Его устанавливают на имплантат. Установка может быть как мгновенной, так и через определённое время. В последнем случае установка абатмента возможна лишь после того, как имплантат приживётся.

Зачем ставить абатмент? Он обеспечивает качественный переход от имплантата к протезу. Штифт, устанавливаемый в кость челюсти, выполняет роль корня, и он должен быть хорошо заглублён и спрятан в десне. Зубной протез находится над десной.

Без промежуточного элемента качественное и эстетически правильное соединения имплантата и коронки невозможно. Абатмент выполняет роль этого промежуточного элемента. Для обеспечения надёжного соединения абатмент ставится только после того, когда станет ясно, что имплантат успешно прижился.

Как устанавливаются абатменты

Установка абатмента, хотя и относится к разряду хирургических операций, является щадящей процедурой. По этой причине элемент устанавливается под местным обезболиванием. Сначала доктор удаляет заглушку, прикрывавшую имплантат, а затем ввинчивает абатмент. Собственно, на этом процедура заканчивается.

Установка протеза осуществляется после того, как полностью заживёт десна. Как правило, на это уходит несколько недель. В том случае, когда стоматологи прибегают к трансгингивальной экспресс-имплантации, установка имплантата производится через прокол в десне. То есть, её ткани не рассекаются и необходимости в наложении швов нет.

Пациент практически не ощущает боли. У него отсутствуют послеоперационные осложнения: гематомы, синяки и нагноения. Кроме того, абатмент уже встроен в установленный имплантат. Это значит, что протезированием можно осуществить непосредственно в день операции.

Виды абатментов

Как правило, фирмы изготовители имплантатов выпускают к каждой модели целый набор систем-абатментов.

При повышении стоимости имплантата повышается разнообразие абатментов и расширяются возможности по их комбинированию.

Все абатменты делятся на два вида:

Стандартными называются абатменты, изготовленные по шаблону фабричным методом. Это достаточно удобный вариант, позволяющий стоматологам подбирать решения, позволяющие добиться идеальных результатов при протезировании зубных коронок.

К плюсам стандартных абатментов относятся:

  1. Унификация. Они применимы в любых клинических ситуациях.
  2. Дешевизна.
  3. Большая вариативность длины.
  4. Наличие двух величин угла верхнего конуса.
  5. Возможность точной установки.

Стандартные решения имеют следующие недостатки:

  • Они не повторяют форму зуба.
  • Большие допуски в производстве.
  • Могут продавливать десну.
  • Плохо поддерживает естественный край десны, что вынуждает стоматологов с помощью операций формировать его.

Индивидуальные абатменты

Особенность индивидуальных абатментов заключается в их подгонке под конкретного пациента. Их производство мало чем отличается от изготовления зубных коронок. После монтажа имплантата и его приживления стоматолог делает ряд восковых слепков и создаёт модель челюсти.

Она обрабатывается сканером, а полученные данные обрабатываются на компьютере в программе CAD / CAM. Создаётся модель, на основании которой из диоксида циркония создаётся абатмент. В среднем на это уходит 7 дней.

Цена на такой абатмент выше, но отличие от стандартного у индивидуального практически нет недостатков. К его достоинствам можно отнести:

  1. Возможность учёта индивидуальных особенностей пациента. Речь идёт о прикусе, толщине кости челюсти и пр.
  2. Возможность учитывать модели импланта и моста.
  3. Анатомическая подгонка под форму зуба, что позволяет сделать великолепный с эстетической и физиологической точек зрения результат.
  4. Возможность изготавливать абатмент под размер десны. В результате он не будет выступать над десной. Это очень важно, когда при его установке будет использоваться цемент.
  5. Отличная точность прилегания.
  6. Минимизация рисков развития воспалений из-за имплантации и протезирования.
  7. Скорость изготовления.

Минус всего один – высокая стоимость.

Подвиды абатментов

Индивидуальный и стандартный абатмент имеют по три одинаковых подвида.

Формирователь десны. Этот подвид абатмента очень важен в имплантации. С его помощью врачи формируют правильный контур десны. Его используют непосредственно во время установки имплантата. Формирователь десны имеет форму цилиндра, оснащённого винтом.

Он изготавливается из титана, поэтому легко воспринимается тканями человека и почти не изнашивается. Формирователь ввинчивается в штифт импланта, выполняющего роль корня.

Процедура установки формирователя проста и не занимает много времени. Следует понимать, что он устанавливается лишь на небольшой срок. После приживления импланта десна вновь будет вскрыта, и стоматолог извлечёт формирователь.

Угловой абатмент. Это подвид позволяет достичь лучших эстетических результатов имплантации. С его помощью соединяются элементы протеза, расположенные под углом. Он позволяет обойти некоторые физиологические особенности строения челюсти пациента.

К примеру, доктор вынужден поставить внутренний имплант под углом, но внешний протез должен стоять ровно. Угловой абатмент помогает решить эту задачу.

Шаровидный абатмент. Своё название он получил благодаря округлой форме. Его применяют при мини-имплантации. Это самый современный метод протезирования.

Главное отличие такой имплантации от традиционной заключается в меньшем размере импланта и возможности его установки даже туда, где зуба не было уже давно, и костная ткань стала слишком тонкой для традиционного импланта.

Материалы изготовления

Абатменты изготавливаются из разных материалов. Естественно, это значительно влияет на их цену. Некоторые материалы используются только для изготовления абатментов определённого типа другие же являются универсальными.

  • Титан. Это средний по цене универсальный материал. Из него чаще всего изготавливают абатменты для жевательных зубов. Он надёжен в плане биосовместимости и прочности. Его главный недостаток – он способен просвечивать сквозь протез. Поэтому титан не рекомендуется использовать в зоне улыбки.
  • Цирконий. Имеет самую высокую цену из-за своих качеств. Отлично подходит для изготовления абатментов для зоны улыбки, поскольку не просвечивает через коронку.
  • Пластмассовые абатменты имеют самую демократичную цену, но и по надёжности они очень сильно уступают циркониевым и титановым аналогам. Сами стоматологи их не любят и стараются ставить только в качестве временного решения, до момента, когда пациент накопит деньги на дорогое решение.
  • Комбинированные абатменты состоят из титана и циркония. Это позволяет придать им надёжность металла и красоту диоксида циркония. Подобные изделия всегда изготавливаются индивидуально.

Способы фиксации

Недостаточно просто ввинтить абатмент. Его нужно обязательно надёжно закрепить, иначе коронка однажды может просто отвалиться. Для решения этой задачи используют два метода. Оба подходят для фиксации как стандартных, так и индивидуальны абатментов.

Винтовая фиксация. Представляет собой накручивание коронки. Для этого в ней делается отверстие. После монтажа шахту с винтом заделывают. При таком типе фиксации стоматолог старается сделать отверстие в той зоне коронки, которая подвергается наименьшей нагрузке.

Цементная фиксация. Фактически это приклеивание абатмента к импланту с помощью специального медицинского цемента. К нему прибегают тогда, когда навинчивание невозможно из-за шанса повредить эстетике протеза.

Единственный недостаток такого способа фиксации – шанс попадания части цементного раствора под десну. Удалить его оттуда будет невозможно. Более того, это может привести к периимлантиту. Впрочем, если используется индивидуальный абатмент, то такой проблемы не будет, ведь он изготавливается с учётом высоты десны пациента.

Стоимость абатментов

Цена на эти изделия формируется с учётом использованного материала, вида, подвида, угла наклона и способа изготовления.

  • средняя цена на стандартный абатмент из титана находится на уровне 3 500 рублей;
  • цена на анатомический абатмент из титана немного выше: 5 800 рублей за штуку;
  • пластиковый абатмент обойдётся дешевле: от 2 000 рублей;
  • индивидуальный абатмент из титана имеет среднюю цену в 4 500 рублей;
  • самая высокая цена у циркониевого абатмента – 16 500 рублей за штуку.

Цены могут увеличиваться, при увеличении угла наклона оси абатмента.

Методы и этапы установки имплантов зуба, показания, противопоказания, длительность операции и сроки приживления

Все этапы установки импланта зуба максимально безопасны и безболезненны для пациента, если операция осуществляется в хорошей стоматологической клинике с использованием качественного оборудования и современных материалов. Этот вид протезирования заключается в восстановлении не только коронки, но и корня зуба, что помогает всей челюстной системе функционировать в обычном режиме. Прибегнув к имплантации, можно уберечь кость челюсти от атрофических изменений, не травмируя оставшиеся здоровые зубы.

Как делают импланты, их строение

Имплантант или имплант (по-английски – implant) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.

Это интересно:  Аппарат для очищения лица: как выбрать прибор для очистки кожи лица

Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.

Подробнее о том, как изготавливаются импланты, можно узнать из видео:

Показания и противопоказания

Классическими показаниями к имплантации считаются:

  • концевые дефекты зубного ряда;
  • полное и неполное отсутствие зубов;
  • непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
  • дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии нервной системы и психические расстройства;
  • детский возраст;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • некоторые формы стоматита;
  • аллергия на анестезию;
  • хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
  • ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

  • беременность на всех сроках;
  • период грудного вскармливания;
  • патологический прикус;
  • бруксизм;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
  • воспаление слизистой;
  • кахексия;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • курение.

Как ставят зубные импланты, методы

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Установка имплантов при полной адентии

  • Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
  • Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
  • Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

  1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
  2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
    • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
    • При втором посещении устанавливают коронку.
  1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Подготовительный этап

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

  • визуальный осмотр рта;
  • обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
  • сдача анализов;
  • ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
  • санация ротовой полости;
  • аппаратные исследования;
  • наращивание костной ткани.

Сдача анализов

В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:

  1. Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
  2. Определение уровня содержания глюкозы в крови.
  3. Биохимия или исследование состава крови на:
    • амилазу;
    • общий и прямой билирубин;
    • холестерол;
    • трансаминазы;
    • электролиты;
    • общий белок;
    • щелочную фосфатазу;
    • мочевину;
    • креатинин;
  4. Проверка на ВИЧ и гепатит.
  5. Атикардиолипиновый тест на сифилис.

Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.

Аппаратные исследования

Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:

  • Рентгенография. Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
  • Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
  • Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.

Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.

Наращивание костной ткани

Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:

  • Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
  • Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
  • Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.

Наращивание объема кости

Имплантация зубов происходит не сразу после наращивания костной ткани, а через несколько месяцев после завершения стоматологической операции.

Хирургический этап

После полной подготовки полости рта происходит сама операция. Процесс установки импланта зуба длится недолго. Временной промежуток зависит от качества проведенных диагностических работ, сложности используемой методики и физиологических особенностей строения челюстного аппарата пациента. Стандартно имплант зуба ставят около 90 минут – столько же, сколько длится по времени обычный стоматологический прием.

Хирургическое вмешательство начинается с лоскутного разреза и отслаивания десневой и надкостной ткани, в результате обнажается участок кости. На нем устанавливается фрезерная метка для формирования ложа искусственного корня. Потом в этом месте врач высверливает тонкий канал по длине имплантата. После достижения нужной глубины канал расширяют с помощью специальных сверл.

После получения необходимой ширины в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. За счет нее и устанавливают зубные импланты. То есть их просто вворачивают в полученную лунку, после чего закрывают ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами, принятыми в хирургии.

Послеоперационный период

Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти. В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности. Нужно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами и делать все возможное, чтобы имплант прижился. В противном случае произойдет отторжение материала.

Признаки отторжения

Отторжение зубного импланта

Признаки того, что имплантат не прижился:

  • покраснение десны;
  • опухоль в месте установки протеза;
  • сильная боль в челюсти (не проходит даже после принятия сильных обезболивающих);
  • подвижность соседних зубов;
  • поднятие температуры.

При возникновении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Этап десенного формирования

Для образования естественного контура десенной ткани взамен имеющейся винтовой заглушки устанавливают специальный винтовой титановый цилиндр, который называется формирователем десны. Его установка происходит через 3–6 месяцев после внедрения штифта.

В течение 15 дней после установки формирователя вокруг имплантанта сформируется естественный десенный валик, который занимает ключевую роль в удержании искусственного корня.

Этап установки абатмента

Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.

Этап протезирования

После приживления импланта зуба устанавливают искусственную коронку. Сперва с челюстей снимут слепки, чтобы изготовленные протезы имели нужную форму, не мешали прикусу пациента и помогли восстановить жевательную функцию. Затем полученная коронка с помощью адгезивного материала ставится на абатмент.

Этап реабилитации

После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:

  • осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
  • использовать асептические ополаскиватели;
  • регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
  • уменьшить количество потребляемой твердой пищи.

Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.

Абатменты для имплантов

Врач-Стоматолог хирург, ортопед

Статья проверена доктором

Имплантация зубов, несмотря на наличие непонятных и порой пугающих терминов, расшифровать которые могут лишь протезисты или стоматологи, считается абсолютно безопасной процедурой. Восстанавливать зубной ряд можно по нескольким технологиям, но каждая из них выполняется по единому алгоритму. В первую очередь – обследование и консультация у врача, после этого — внедрение импланта, и лишь на финальном этапе происходит протезирование.

Это интересно:  Анна, 27 лет, избавилась от 12 кг

Абатменты для имплантов

На зубной имплант устанавливается коронка или протез, но существует и еще один элемент, крепящийся между ними – это абатмент. Роль абатмента проста: он является связующим звеном в этой конструкции, к тому же для него существуют и другие определения, такие как часть импланта, основа под протез и так далее. Подробнее про абатменты для имплантов и пойдет речь в данной статье.

Что это такое

Много лет в стоматологии успешно применяется этот элемент при имплантации зубов. Но поначалу врачи устанавливали только мостовидные протезы и лишь потом появился другой способ, не предусматривающий нарушения целостности соседних здоровых зубов. Небольшая деталь, возвышающаяся над десной – это и есть абатмент.

Имплант и вставляемый в него титановый абатмент

Зачем он нужен? Как уже отмечалось ранее, это своеобразная соединительная деталь, соединяющая коронку со штифтом, который играет роль зубного корня. Для надежной и удобной фиксации видимой части коронки на основании как раз и нужен специальный элемент, некий переходник.

К процедуре установки абатмента необходимо приступать лишь при полном заживлении десны после имплантации. Существует большое разнообразие этих элементов, а также методов их установки. К тому же абатменты могут изготавливаться из различных материалов, что следует учитывать при выборе.

Используемые материалы

Для изготовления данных приспособлений производители могут использовать разные материалы, отличающиеся друг от друга по прочности и стоимости. Некоторые материалы могут применяться лишь при изготовлении определенных типов абатментов, другие же являются универсальными.

Рассмотрим основные виды используемых материалов для производства абатментов:

  • титан. Высокопрочный и надежный материал, используемый в стоматологии для протезирования жевательных моляров. Относится к недорогим материалам по сравнению с другими, используемым для изготовления абатментов. Среди недостатков стоит отметить возможность просвечивание сквозь зубной протез, из-за чего врачи не рекомендуют выбирать данный материал при установке имплантата на переднем зубном ряду (зона улыбки);
  • цирконий. Из-а высокой стоимости не все пациенты отдают предпочтение цирконию. Используется при протезировании зубов в зоне улыбки, так как цирконий не способен просвечивать через протез, в отличие от других материалов;

Стандартные (заводские) угловые абатменты, цементная фиксация

Прямые и конические абатменты

Классификация абатментов

Существует несколько видов абатментов, активно использующихся в современной стоматологии. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Таблица. Основные виды абатментов.

Формирователи десны и абатменты угловые

Пластиковый и шаровидный

Что учитывать при выборе

Благодаря такому разнообразию, пациент может выбрать абсолютно любой из видов абатментов, но самой эффективной считается цельнолитая конструкция, предусматривающая изготовление зубного импланта с уже встроенным абатментом. Такой выбор позволяет исключить необходимость ввинчивания и посадки на цемент абатмента, так как изделие сливается еще на заводе. Форма зубов пациента может быть обеспечена незначительным подпиливанием изделия.

На заметку! Главное преимущество данного вида заключается в том, что конструкция устанавливается сразу (коронка, абатмент, а также зубной имплантат). Еще она способна выдержать высокую нагрузку.

Как выбрать абатмент

В процессе установки мягкая ткань не травмируется, поэтому по возможности желательно выбирать цельную конструкцию. Разумеется, стоит она на порядок дороже по сравнению с другими видами абатментов, но зато процедура установки пройдет быстрее и проще. Если такой возможности нет, то можно устанавливать абатмент отдельно – это тоже весьма эффективно.

Основные моменты, которые следует учитывать при выборе:

  • стоимость изделия;
  • метод фиксации абатмента;
  • эстетические особенности. Если вы собираетесь устанавливать протезы на передние зубы, от использования металлических абатментов стоит отказаться (они просвечиваются);
  • индивидуальные особенности пациента. Здесь должно учитываться расстояние импланта от зуба, высота слизистой оболочки пациента и глубина имплантата.

Абатменты «Альфа Био»

При выборе старайтесь не зацикливаться на ценовой категории изделия, поскольку главным приоритетом должна оставаться эстетичность, долговечность и прочность абатмента.

Видео — Абатмент

Особенности установки

Одного лишь вживления или ввинчивания звена будет недостаточно, ведь надежность и высокая прочность зависят от хорошей фиксации изделия. Некачественная установка может привести к тому, что коронка со временем начнет шататься или отпадет вовсе. В стоматологии применяется два метода для надежного крепления, оба они подойдут для всех видов абатментов.

Способ №1. Винтовое крепление

Его особенность заключается в накручивании зубной коронки, в которой для начала нужно проделать небольшое отверстие. После этого врач приступает к монтажу, а затем шахта с винтом заделывается. Применение данного способа крепления предусматривает выполнение отверстие в той части зубной коронки, на которую припадает меньше всего нагрузки.

Устройство зубного импланта

Способ №2. Цементное крепление

Отличается от предыдущего метода тем, что в коронке не просверливается отверстие, а само крепление происходит с помощью специальной медицинской фиксирующей жидкости – цемента. С его помощью врач крепит имплант к абатменту. Используется этот способ лишь тогда, когда нельзя провести навинчивание из-за вероятности повредить коронку или протез, в результате чего эстетика изделия может ухудшиться.

Пример цементного крепления

Выбор способа крепления делает лечащий врач индивидуально в каждом случае, учитывая при этом особенности организма пациента, качество используемых изделий, а также особенность проводимой имплантации.

Если говорить о выборе абатмента, то каждый человек вправе самостоятельно решать, что ему больше по душе. Но все же врачи не рекомендуют выбирать изделия из пластмассы, несмотря на их манящую цену, поскольку такие абатменты чаще всего применяются лишь в качестве временных мер. Сама же процедура достаточно простая, поэтому нет необходимости в длительной адаптации пациента к инородному телу, как это может происходит при установке съемных зубных протезов. В зависимости от расположения зубов, которые необходимо протезировать, происходит выбор фиксирующего элемента.

Последующий уход

После того как врач-стоматолог установит абатменты, за ними нужно правильно ухаживать. Нельзя просто забыть о них, ведь данные изделия, как и настоящие зубы, требуют внимания и бережного отношения к себе. Ротовая полость должна всегда быть чистой, особенно участок вокруг опор. Спустя несколько дней после операции уход может вызывать неприятные, а порой и болезненные ощущения, поэтому использовать зубную щетку с мягкой щетиной можно через 2-3 дня после установки абатментов.

После того как абатменты будут установлены, операции больше проводиться не будут. Нужно только сделать небольшой перерыв в 7-14 дней, чтобы мягкие ткани успели зажить. Затем можно приступать к установке зубных протезов.

Коронка на стандартном абатменте

Возможные осложнения

Если пациент ухаживает правильно за ротовой полостью, но воспалительный процесс с каждым днем усиливается (десна опухает, образуются выделения в месте установки абатмента), то нужно немедленно обратиться к врачу. Стоит отметить, что такие осложнения возникают редко, к тому же вылечить их достаточно просто.

При ненадежной фиксации абатмента (он шатается) герметическое соединение с имплантатом нарушается, в результате чего мягкие ткани, окружающие изделие, могут воспалиться или инфицироваться. При возникновении инфекции или малейших подозрениях на это нужно также обратиться к врачу за помощью.

Отсутствие специального антиротационного механизма в конструкции абатмента может привести к его перелому. Данный механизм отвечает за стабильную и надежную фиксацию элемента. Если это произошло, необходимо выкрутить абатмент. Разумеется, это может сделать только квалифицированный специалист, поэтому самолечением заниматься нельзя.

Видео – Что такое абатмент

Зачем нужны абатменты для имплантов и какими они бывают?

Абатмент — важная часть протеза, от качества которого зависит его прочность и внешний вид.

Из этой статьи вы узнаете, всё, что нужно для того, чтобы правильно выбрать абатмент для импланта и избежать неприятных осложнений: виды и типы крепления конструкции, материалы изготовления и их преимущества и недостатки, среднюю стоимость изделия, процедуру установки и правила ухода за ним.

Что такое абатмент?

Абатмент представляет собой широкий винт с плотной резьбой, частично повторяющий форму внутренней части зуба. Он служит связующим элементом между имплантом и протезом.

Абатмент необходим для того, чтобы обеспечить более качественный и органичный переход от импланта к протезу и обеспечить искусственной коронке надёжную опору.

Такой элемент:

  • обеспечивает эстетичное соединение импланта с коронкой;
  • создаёт опору для мягких тканей;
  • препятствует попаданию по десну цементирующих материалов;
  • увеличивает прочность всей конструкции;
  • образует четкие, симметричные контуры мягких тканей вокруг коронки;
  • обеспечивает правильное формирование межзубных десневых сосочков.

Абатмент устанавливается через несколько недель после вживления протеза, после того, как врач убедится, что поврежденные в процессе операции ткани полностью восстановились.

Без него невозможно установить протез, не повредив соседние зубы, а также надежно его зафиксировать.

Абатменты делятся на два вида: индивидуальные и стандартные. Стандартные абатменты изготавливаются на фабриках по унифицированному шаблону.

Стандартный

Достоинства:

  • подходят для любых клинических случаев;
  • имеют шесть вариантов длины;
  • имеют два варианта угловой величины верхнего конуса конструкции;
  • относительно дёшевы.

Недостатки:

  • не приспособлены к индивидуальным особенностям формы зуба отдельного пациента;
  • недостаточно поддерживают края мягких тканей, из-за чего иногда приходится формировать их искусственно, хирургическим методом;
  • могут продавливать десну;
  • достаточно большое допустимое отклонение от стандарта при производстве.

Индивидуальный

Индивидуальные абатменты изготавливают с учетом особенностей конкретного пациента. Для этого создается модель его челюсти, данные обрабатываются с помощью компьютерной программы и используются при конструировании изделия.

Достоинства:

    Индивидуальный гибридный абатмент

учитываются все особенности строения челюсти пациента, от толщины челюстной кости до прикуса;

  • конструкция физиологична и повторяет форму зуба;
  • форма абатмента создается с учётом модели импланта и моста;
  • обеспечивает эстетичный вид всего протеза;
  • абатмент подгоняется под размер десны и не будет выступать над ней. Это особенно важно, если при установке конструкции используется цемент;
  • конструкция присоединяется к импланту максимально точно;
  • риск послеоперационных осложнений сводится к нулю.
  • Единственным недостатком индивидуального абатмента является его более высокая стоимость. Изготовление конструкции занимает немного времени: около недели.

    Абатменты делятся на подвиды:

    1. Прямой. Имеет 6 вариантов длины и два угла наклона по верхней оси: в 20 и 45 градусов.
    2. Формирователь десны или временный абатмент. Выглядит, как винт с цилиндрической головкой и используется в двухэтапной имплантации. Устанавливается после операции, служит для формирования края десны и защиты повреждённых тканей от инфекции. Чаще всего изготавливается из титана, как наиболее биосовместимого материала.
    3. Угловой. Имеет 4 варианта величины угла наклона по продольной оси. Это позволяет соединять расположенные под углом части протеза, игнорируя некоторые особенности строения человеческой челюсти, но не нарушая эстетику его внешнего вида.
    4. Шаровидный. Современный подвид, используется для мини-имплантации зубов и имеет округлую форму. Позволяет использовать конструкции меньшего размера и проводить протезирование в случае, когда традиционный имплант установить невозможно, например, при уменьшении количества костной ткани из-за долгого отсутствия зуба.
    5. Литой. Представляет собой цельную конструкцию, в которую помимо самого абатмента входит имплант. Такая форма позволяет провести протезирование в один этап, что очень важно для некоторых пациентов.

    Рассмотрим используемые материалы:

      Пример титанового абатмента с винтом

    Диоксид титана. Универсальный и надёжный материал, обладающий хорошей биосовместимостью. Обычно его применяют для протезирования моляров (жевательных зубов). Титановый элемент может быть заметен сквозь коронку, поэтому его не рекомендуется использовать при замене зубов в зоне улыбки.

  • Цирконий. Высококачественный материал, который не просвечивает сквозь протез и, более того, обладает способностью пропускать через себя свет, благодаря чему искусственная коронка смотрится естественно.
  • Пластмасса. Лучше всего подходит для установки временных конструкций благодаря дешевизне. Не рекомендуется использовать для постоянного протеза, так как материал довольно непрочный и изделия из него имеет тенденцию часто ломаться.
  • Керамика. Не оказывает раздражающего действия на мягкие ткани и смотрится естественно.
  • Комбинированные материалы. Сочетают в себе прочность и привлекательный внешний вид и чаще всего изготавливаются из сплава титана и циркония под заказ.
  • Как выбрать?

    Выбор изделия осуществляется совместно врачом, зубным техником и пациентом.

    При этом учитываются следующие факторы:

      Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланий

    глубина и положение импланта;

  • толщина и высота десны;
  • расположение зуба-антагониста относительно импланта;
  • способ фиксации;
  • эстетические пожелания;
  • стоимость лечения.
  • Врач сообщает зубному технику все аспекты клинической картины, чтобы на их основе составить перечень подходящих в данном случае вариантов.

    Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланий.

    Какой абатмент лучше?

    Несмотря на то, что стандартные абатменты в большинстве случаев подходят всем пациентам, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение сделанным индивидуально под заказ конструкциям. Они стоят дороже, но значительно снижают риск осложнений.

    Ещё больше преимуществ имеют литые импланты: благодаря тому, что протезирование проходит в один прием, значительно снижается риск травмирования тканей и сроки их восстановления после операции. Кроме того, на монолитную конструкцию давать нагрузку можно практически сразу.

    Способы установки

    Существует три метода крепления изделия на имплант:

    1. Винтовой. Коронка вкручивается на абатмент. Для этого в ней приходится делать отверстие, которое потом замазывают композитным материалом. Иногда пломбу невозможно установить так, чтобы она не нарушала эстетики изделия, поэтому место для отверстия стараются выбирать скрытые места, не подвергающиеся сильной нагрузке. Винтовое крепление удобно тем, что, в случае повреждения протеза его можно легко снять и заменить.
    2. Цементный. Обычно используется, если винтовая фиксация испортит эстетику протеза. На внутреннюю часть коронки наносят медицинский клей или цемент и надевают протез на абатмент. Минус этого метода заключается в том, что излишки цемента могут проникнуть под десну, откуда их будет почти невозможно вычистить. В этом случае есть риск инфекционного заражения тканей вокруг импланта и его последующего отторжения. Проблема решается использованием индивидуального импланта, который исключает возможность попадания клея под десну.
    3. Конусное соединение. Для портезирования используется имплант с глухим отверстием в форме конуса, в которое вставляется абатмент с коническим хвостиком. Это — новый тип фиксации, который позволяет увеличить прочность протеза и одновременно уменьшить размер использующихся при этом имплантов. Конусное соединение исключает микродвижения, которые могут привести к расшатыванию конструкции, а также обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки на протез.

    Все перечисленные типы фиксации обеспечивают одинаковые силу и качество крепления конструкции.

    Процедура установки

    Установка абатмента считается хирургической операцией, однако она гораздо менее травматична, чем первый этап протезирования – вживление имплантов.

    Процедура безболезненна, так как проходит под местной анестезией.

    Врач разрезает мягкие ткани, чтобы открыть доступ к импланту, удаляет временные винты-заглушки, которые закрывали имплант и устанавливают абатмент, используя один из трех методов фиксации. Вся процедура занимает около 20 минут.

    При одномоментной имплантации абатмент ставят сразу же после вживления импланта. Так же, в один этап, происходит установка импланта составляющего единую конструкцию с абатментом.

    Обычно при процедуре врачу приходится надрезать десну, однако существует метод трансгингивальной экспресс-имплантации, при котором установка абатмента требует только небольшого прокола. Это новейший способ имплантации, который позволяет избежать осложнений в виде кровотечений, гематом и отёков.

    При одномоментной имплантации абатмент ставят сразу же после вживления импланта

    Лучшие производители

    Рассмотрим лучших производителей абатментов:

    1. Astra Tech. Шведский производитель, специализирующийся на элементах несъемного протезирования. Астра Тек выпускает легко устанавливающиеся конструкции с высокой биосовместимостью.
    2. Bego Semados (Германия). Производит угловые, разброные и неразборные абатменты, оснащая каждый двумя винтами. При создании элементов Бего Семадос используются высококачественные материалы, для временных конструкций используется более прочная, нетоксичная пластмасса.
    3. Zimmer. Американчкая компания, отличающаяся от других производителей тем, что в процессе изготовления вместо титана использует тантал — не менее надежный и качественный материал.
    4. Strauman. Швейцарская компания, использующая новейшие способы крепления и покрытия для увеличения прочности конструкций и лучшей защиты от инфекции.
    5. MIS. Фирма, специализирующаяся на производстве разнообразных и бюджетных конструкций для любых клинических случаев.

    Стоимость изделия зависит от его вида, подвида, материала, из которого оно было изготовлено, угла наклона и производителя:

    1. Самый дешёвый вариант – стандартный пластмассовый абатмент: от 2000 рублей.
    2. Фабричная конструкция из титана надежнее и несколько дороже: от 3500 рублей. Индивидуальный абатмент из того же материала будет стоить уже почти в два раза дороже.
    3. Дороже всего стоят циркониевые абатменты: их средняя цена — около 17000 рублей за штуку.

    Чем больше угол наклона оси изделия, тем выше его цена.

    Советы по уходу

    Ухаживать за абатментом нужно так же, как и за всей полостью рта, придерживаясь следующих рекомендаций:

    1. Первые три дня после установки зубы можно только полоскать.
    2. Необходимо обязательно применять антибактериальные средства для полости рта, назначенные врачом.
    3. По окончании восстановительного периода можно начинать чистить абатмент мягкой зубной щёткой.

    Возможные осложнения

    Возможные осложнения в ходе операции:

      Сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами, требует немедленного обращения к специалисту

    аллергия на анестезию;

  • кровотечение.
  • Осложнения, связанные с неправильной установкой абатмента:

    • нарушение герметичности соединения импланта и абатмента;
    • выпадение абатмента;
    • выступание зубного импланта из десны;
    • перелом абатмента.

    Послеоперационные осложнения:

    • сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами;
    • не спадающий отёк десны;
    • изменения в области швов, жидкие выделения из тканей вокруг абатмента;
    • плохое самочувствие, высокая температура;
    • боль в горле, шее.

    Популярные вопросы

    Что делать, если абатмент выпал из импланта?

    Если абатмант выпал, желательно как можно скорее вернуть его на место с помощью врача в стоматологии, чтобы избежать зарастания десны. Пытаться самостоятельно вернуть конструкцию на место нельзя.

    Что такое временный абатмент?

    Временный абатмент — это конструкция для поддерживания мягких тканей. Он необходим для формирования симметричной десневой бороздки и часто устанавливается на время заживления тканей после установки импланта. На временный абатмент, в отличие от постоянного, нельзя прикрепить протез.

    Почему шатается?

    Расшатывание абатмента происходит, если нарушена герметичность его соединения с имплантом. При этом возникает риск развития инфекции с воспалением окружающих тканей, поэтому, заметив признаки расшатывания абатмента, следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Почему может переломиться и что делать?

    Абатмент может сломаться, если в нём отсутствует антиротационный механизм, обеспечивающий более надежное крепление элемента к импланту. При переломе абатмента его придется вынуть и заменить на новый.

    От качества абатмента зависит прочность и надёжность всего протеза.

    Экономя на конструкции или материалах, пациент заранее соглашается на возможные осложнения, поэтому подходить к выбору этого элемента следует так же серьёзно, как и к выбору клиники, где будет проходить протезирование и специалиста.

    Статья написана по материалам сайтов: stoma.guru, stomaget.ru, expertdent.net, dentoland.com.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий