Диета при заболеваниях надпочечников — хроническай недостаточности

Содержание статьи:

  1. Описание и виды
  2. Причины развития
  3. Основные симптомы
  4. Особенности лечения
    • Медицинские препараты
    • Диета
    • Народные средства

Надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм — это эндокринное заболевание, при котором нарушается работа коры надпочечников, а секреция гормонов снижается. При первичной форме заболевания разрушается структура органа, при вторичной — функция гипоталамо-гипофизарной системы. Первичную форму патологии называют болезнью Аддисона по фамилии английского врача, который еще в 1885 году первым описал синдром у пациента, больного туберкулезом.

Содержание

Описание и виды надпочечниковой недостаточности

Надпочечники — это парные железы, которые находятся в забрюшинном пространстве над почками. Размер анатомических образований в среднем: длина — 4 см, ширина — 1 см, вес — 3-5 г. Функция — нормализация обменных процессов и стабилизация работы нервной системы. Надпочечники вырабатывают гормоны: адреналин и норадреналин, андроген и кортизол, кортикостерон и альдостерон. Диагноз «надпочечниковая недостаточность» ставят при нарушении секреции гормонов.

Патологию классифицируют следующим образом:

    Первичная надпочечниковая недостаточность. При этой форме происходит деструкция желез, уменьшается выработка альдостерона, развивается адренолейкодистрофия (заболевание, при котором из-за накопления жирных кислот разрушается ЦНС). Может быть вызвана врожденным недоразвитием коры надпочечников или нарушением работы под воздействием внутренних и внешних факторов. В 90-95% случаев первичной недостаточности диагностируется болезнь Аддисона.

Вторичная надпочечниковая недостаточность. Возникает при дисфункции гипофиза, что приводит к уменьшению выработки адренокортикотропина — гормона, отвечающего за репродукцию адреналина, эстрогенов, прогестерона, кортизона и кортизола.

  • Третичная форма недостаточности. Развивается параллельно вторичной и бывает врожденной, то есть вызванной генетическими изменениями. При разладе работы гипоталамо-гипофизной системы происходит нарушение метаболизма.
  • Некоторые врачи к классификации добавляют еще одну форму — ятрогенную (медикаментозную), встречается редко и в большинстве случаев у женщин старше 30 лет. Диагностируется в 0,04-0,11% случаях.

    Синдром надпочечниковой недостаточности протекает в острой и хронической форме. Резко проявляющаяся болезнь Аддисона может спровоцировать летальный исход. Хроническая недостаточность надпочечников часто протекает вместе с другими эндокринными нарушениями. Медицинский термин — АПГС, аутоиммунный полигландулярный синдром.

    Причины развития надпочечниковой недостаточности

    Развитие гипокортицизма вызывают:

      Тиреоидит, антитела к ферменту 21-гидроксилазе в крови, аутоиммунные заболевания.

    Дефект ферментных систем, передающийся по наследству — адренолейкодистрофия;

    Дистрофические изменения вызывает накопление жирных кислот в белом веществе ЦНС и непосредственно в коре надпочечников;

    Новообразования в железе и формирование метастазов;

    Двусторонний геморрагический инфаркт, порок сердца, ишемическая болезнь;

    Удаление одного органического образования — операция адреналэктомия;

    Повышенная свертываемость крови, вызывающая коагулопатии;

    Инфекции — микозы, ВИЧ, глистная инвазия при отсутствии лечения, туберкулез;

  • Стрессовые факторы и хроническая эмоциональная нестабильность.
  • Основные причины первичной надпочечниковой недостаточности — аутоиммунные заболевания различного характера. Вторичные и третичные изменения вызывают: врожденная патология гипофиза и гипоталамуса на фоне гипофункции или аутоиммунные атаки на этот орган, приобретенные патологии, травмы и тяжелые инфекции. Ятрогенную недостаточность вызывает прекращение лечения гормональными препаратами.

    Основные симптомы надпочечниковой недостаточности

    Признаки патологических изменений могут нарастать или проявляться резко.

    Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности развиваются постепенно:

      Сначала меняется цвет участков кожного покрова, которые подвергаются прямому воздействию ультрафиолета. Появляются темные пятна на лице, конечностях, в зоне декольте. Если патология развивается на фоне аутоиммунных нарушений, появляется витилиго (болезнь, вызывающая депигментацию). То есть пятна на участках тела, не прикрытых одеждой, белые. Далее темнеют соски, слизистая вульвы, мошонка.

    Часто появляются пищеварительные расстройства. Без видимых причин возникает тошнота, переходящая в рвоту. Аппетит снижается. Чередуются диарея и запоры. Пациент жалуется на периодические спазмы живота, отсутствие аппетита — может развиваться анорексия. Место локализации боли определить не удается, и врач может предполагать симуляцию.

    Снижается вес. Особенно это заметно, если пациент страдал от ожирения. Вес уменьшается быстро — до 15 кг в месяц, что сказывается на общем состоянии.

    Меняется характер. Больной становится апатичным или, наоборот, постоянно раздражается. У женщин часто развивается депрессия, мужчины становятся агрессивными, неуживчивыми.

    Появляются признаки сахарного диабета, и при этом пациенты начинают активно употреблять соленое, чтобы компенсировать недостаток натрия из-за снижения гормона альдостерона.

    Сначала уменьшается количество волос на теле, затем развивается необратимая алопеция.

  • Давление снижается. Часто появляется головокружение, что приводит к обморокам и нарушению координации.
  • При острой надпочечниковой недостаточности резко снижается давление, кожа бледнеет, появляются боли и спазмы в кишечнике. Выделение мочи уменьшается, появляется жидкий стул, развиваются отеки. Скорость кровообращения резко снижается, что вызывает обмороки или спазмы дыхательных путей. Клиническая картина может напоминать острую пищевую интоксикацию или сердечно-сосудистые кризы. В некоторых случаях возникают менингеальные симптомы, судороги, появляются бред и галлюцинации. Аддисонический криз снять в домашних условиях невозможно, пациенту требуется срочная госпитализация. Но и в условиях реанимации состояние может привести к летальному исходу.

    Особенности лечения надпочечниковой недостаточности

    Основное терапевтическое мероприятие для постановки диагноза — УЗИ обследование. Дополнительные: КТ надпочечников, МРТ головного мозга, лабораторная диагностика — анализ крови на содержание кортизола и анализ мочи. Делают стимуляционный тест на АКГТ (адренокортикотропный гормон). Затем проводят общее обследование: определяют иммунный статус, измеряют уровень электролитов в крови, сдают кардиограмму, делают липидограмму. Лечение назначают после подтверждения патологических изменений.

    Медицинские препараты для лечения надпочечниковой недостаточности

    Основное лечение патологии в хронической стадии — гормонозаместительная терапия. Использование только народных методов или попытка скорректировать состояние с помощью диеты может окончиться смертью пациента.

    Выбор терапевтической схемы, дозировки и кратности приема препаратов определяются причиной, вызвавшей патологию, и клинической картиной. Могут быть назначены синтетические лекарственные гормональные средства: Преднизолон, Дексаметазон, Флудрокортизон, Гидрокортизон, Кортизон. В легкой стадии при первичных изменениях часто ограничиваются назначением Кортизона, при серьезной стадии лечение комплексное. Выписывают несколько глюкокортикостероидов одновременно.

    Лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Если состояние обратимо, то отказ от синтетических гормонов проводится по определенной схеме. В дальнейшем пациенту каждые 2-3 месяца придется обследоваться. При хронической гипофункции надпочечников изменения необратимые и лекарственные препараты приходится принимать всю жизнь.

    В последнее время чаще назначают Фторгидрокортизон с одноименным активным действующим веществом. Использование разовое.

    При Аддисоническом кризе пациента помещают в стационар — чаще в отделение реанимации. Чтобы предотвратить обезвоживание, назначают инфузионную терапию. Основное назначение — инъекции Гидрокортизона на фоне капельного вливания комплекса Хлорид натрия с Глюкозой. При улучшении состояния Гидрокортизон вводят внутримышечно, а затем переводят пациента на таблетки.

    Дополнительно назначают симптоматическое лечение: медикаменты для нормализации артериального давления (Дофамин, Адреналин, Мезатон), ферментные препараты для устранения проблем с пищеварением, лекарства, нормализующие уровень сахара в крови и другие фармацевтические средства на основании клинической картины. На фоне стрессовых факторов дозы кортикостероидов увеличивают. Во время беременности подобная коррекция возможна только со второго триместра.

    Диета при надпочечниковой недостаточности

    Коррекция рациона — важное терапевтическое мероприятие при дисфункции коры надпочечников. Калорийность блюд увеличивается на четверть по сравнению с нормой. За основу берут пищевую ценность рациона, рассчитанную по возрасту, полу и физиологическому статусу.

    Организм должен получать преимущественно животные белки — из мяса и рыбы. Жиры пополняются из сливочного масла. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым углеводам, чтобы предупредить гипогликемическую кому.

    Поваренная соль в рационе остается, но необходимо ограничить соли калия. Для этого в рационе следует уменьшить количество абрикосов, изюма, чернослива, инжира, исключить печеный картофель и бананы.

    Желательно отказаться от технологии приготовления пищи, при которой на продуктах образуется румяная корочка. Токсины, формирующиеся при жарке, создают дополнительную нагрузку на органические системы.

    Пищевые ограничения не означают снижения пищевой ценности диеты или отказ от свежих фруктов и овощей. Свежие соки, салаты, фрукты и ягоды — обязательное дополнение рациона.

    Народные средства при надпочечниковой недостаточности

    Пациенты часто боятся принимать гормональные препараты и пытаются заменить их настоями или отварами лекарственных трав. Этот метод при лечении гипокортицизма не подходит категорически. Народные средства вводят в терапевтическую схему для стабилизации общего состояния и только после консультации с лечащим врачом.

    Рецепты домашних средств:

      Для стабилизации выработки норадреналина и адреналина смешивают по 1 части слоевища исландской цетрарии и хвоща полевого, по 2 части пикульника, спорыша и крапивы. Настаивают на водяной бане в течение 15 минут, заливая столовую ложку смеси стаканом кипятка. Процеживают, пьют 2 раза в день через 2 часа после завтрака и ужина.

    Для стимулирования секреции надпочечников, как чай, столовую ложку на стакан кипятка, заваривают 2 столовые ложки цветков и листьев герани. Как только жидкость станет насыщенного цвета, процеживают. Таким же образом используют хвощ полевой или череду. Половину стакана нужно выпить утром, на голодный желудок, а остаток перед сном.

    Пророщенные овсяные зерна, 1,5 столовых ложки, заливают с вечера в термосе горячей водой. Утром процеживают. По трети стакана пьют в течение дня, перед едой, за 45 минут.

  • Чтобы остановить патологические изменения, заваривают листья шелковицы или цветки и листья медуницы. Можно использовать как чайную заварку, но более выражено лечебное действие проявляется, если на ночь оставить в термосе. Череду пьют по состоянию, дополнительное действие — желчегонное. Медуницу принимают по 2 стакана в день.
  • Курс лечения домашними средствами — не дольше 1,5-2 месяцев. Затем нужно дать организму отдохнуть в течение 10-24 дней и повторить прием, если это нужно.

    Если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, не проводит экспериментов над собственным организмом, отказываясь от кортикостероидов и заменяя их народными средствами, правильно питается — прогноз к стабилизации состояния благоприятный.

    Как лечить надпочечниковую недостаточность — смотрите на видео:

    Диета при заболевании надпочечников

    Надпочечники — это небольшие железы внутренней секреции, расположенные над почками. Они выполняют жизненно важные функции для организма, а именно, вырабатывают гормоны адреналин, кортизол и альдостерон. Без них человек не сможет существовать. Железы внутренней секреции страдают от постоянных стрессов и недосыпания. Также вредно для почек и надпочечников употреблять некоторые продукты питания. Что делать, чтобы помочь организму справиться с нагрузками? Врачи утверждают, что поможет диета для надпочечников.

    Последствия дисфункции надпочечников

    При стрессах надпочечники начинают активно вырабатывать гормон кортизол. Если его уровень на протяжение длительного времени повышен, то происходит нарушение некоторых функций в организме. Падает иммунитет, ухудшается пищеварение, нарушается сон, также хуже вырабатываются другие гормоны, возрастает риск развития гипертонии, сахарного диабета, ожирения и заболеваний эндокринной системы.

    При длительных больших нагрузках на железы внутренней секреции вскоре понижается выработка кортизола и повышается уровень адреналина в крови. Человек становится злым, агрессивным и раздражительным, падает половое влечение, чувствуется упадок сил и изнеможение. Такое заболевание называется адреналиновая усталость.

    Что нужно для здоровья надпочечников

    Надпочечники важны для всего организма. Их работа отражается на общем самочувствии, настроении, внешнем виде человека и состоянии многих внутренних органов. Симптомы дисфункции надпочечников:

    • раздражительность, напряжение, плохой сон или бессонница;
    • возникновение таких чувств, как страх, паника, тревога, ярость;
    • понижение концентрации внимания;
    • желание съесть сладкое;
    • талия увеличивается в объеме;
    • повышенный уровень глюкозы в крови;
    • низкое артериальное давление;
    • проблемы с костями, кожей.
    Это интересно:  Диета удобная" (на всю жизнь)"

    К проблеме адреналиновой усталости нужно отнестись с полной серьезностью. Дисфункция желез может стать причиной развития некоторых заболеваний, например, болезни Аддисона, при которой происходят патологические изменения в надпочечниках.

    Адреналиновую усталость, как и другие проблемы с надпочечниками, лечат с помощью специальной диеты и улучшения кровообращения при помощи комплексов физических упражнений. Также очень важно оградить пациента от стрессовых ситуаций и дать отдохнуть нервной системе.

    Какие продукты полезны для надпочечников

    Для нормальной работы эндокринной системы и нормализации гормонального уровня после удаления надпочечника и при аденоме очень важно соблюдать правильное питание. Железам для нормальной выработки гормонов необходимы витамины А, С, Е, В, белки, аминокислоты, магний, кальций, цинк, марганец, селен, йод.

    Пациентам с заболеваниями надпочечников необходимо включать такие продукты в рацион:

    При дисфункции надпочечников очень полезно пить свежеотжатый апельсиновый сок. Нужно пить одинаковыми небольшими порциями через трубочку в течение всего дня, чтобы витамин С поставлялся в организм постепенно

    При адреналиновой усталости часто наблюдается тяга к соленой пище. Это связано с понижением уровня стероидного гормона альдостерона у больных. Этот гормон регулирует минеральный обмен в организме и нормализирует артериальное давление. Низкий уровень альдостерона приводит к ухудшению водно-солевого обмена, поэтому употребление натрия помогает восстановить баланс солей в организме. Важно не использовать поваренную соль, а для приготовления блюд выбирать морскую необработанную.

    От чего следует отказаться

    Некоторые продукты могут нанести вред не только надпочечникам, а и всему организму. Если при адреналиновой усталости бороться с недомоганием с помощью сладостей, кофе и колы, то энергия, полученная с этими продуктами, не задержится долго в теле. Наоборот, произойдет резкий рост глюкозы в крови, за которым последует выброс большого количества инсулина, что тоже является стрессом для организма.

    Какие продукты вредны:

    • чипсы, снеки, соленый арахис, сухарики;
    • майонез;
    • колбасы, сосиски;
    • кофе;
    • сахар и сладости;
    • вермишель и другие блюда быстрого приготовления;
    • алкоголь;
    • газированные напитки;
    • энергетики;
    • поваренная соль.

    Важно питаться натуральными сезонными овощами, фруктами и ягодами. Надпочечникам не принесет пользу клубника, купленная в магазине в феврале. Нельзя употреблять продукты с консервантами, красителями и другими вредными добавками.

    Режим питания при заболеваниях надпочечников

    Больные эндокринными заболеваниями для лечения и поддержания здоровья должны употреблять здоровую пищу. Чтобы продукты приносили человеку максимальную пользу, нужно соблюдать режим питания. Дело в том, что при голоде надпочечники начинают усиленно выделять кортизол и адреналин, которые понижают уровень сахара, вследствие чего, человек лишается энергии и слабеет. Поэтому, чтобы энергии хватало организму даже ночью необходимо правильно питаться.

    Уровень кортизола колеблется в течение дня. Что нужно для его нормализации:

    • плотный завтрак способствует нормализации уровня сахара;
    • завтрак должен быть не позднее восьми часов утра;
    • после завтрака через час нужно перекусить;
    • также необходимо перекусить в промежутке между полдником и обедом;
    • полноценный обед устраивать не позднее трех часов дня;
    • большую часть пищи съедать в первой половине дня;
    • вечером употреблять небольшими порциями легкие блюда (не позже шести часов вечера);
    • за час перед сном разрешается перекусить овощами или фруктами;
    • при низком уровне кортизола и адреналиновой усталости полезна умеренная физическая активность;
    • при высоком уровне кортизола рекомендуется делать более интенсивные упражнения утром или до обеда.

    Какие витамины принимать для улучшения работы надпочечников

    Железы внутренней секреции особенно страдают при дефиците витаминов. Поэтому важно обеспечить организм витаминами и минералами. Получить их можно с пищей, витаминными препаратами или лекарственными средствами.

    В каких полезных веществах нуждаются больные с заболеваниями надпочечников:

    Надпочечники и Питание

    Питание — главная составляющая здоровья. Мы рождаемся здоровыми, а все болезни приходят к нам через рот — так еще 530 лет до н.э. говорил Гиппократ.

    У компьютерщиков-программистов есть мудрость: «Мусор на входе — мусор на выходе» («garbage in — garbage out»). Это верно и в отношении питания: если Вы питаетесь как попало, не утруждаете себя планированием и пониманием того, что Вы едите (garbage in) — в ответ Вы получите плохую работу органов и систем (garbage out) и, в конечном итоге, болезни.

    В это сложно поверить, но исправлением питания можно улучшить функцию надпочечников, причем по силе воздействия, питание будет почти таким же сильным, как и назначение гормональных препаратов.

    Без организации правильного рационального питания возвращение здоровья невозможно. Ставка только на медикаменты, процедуры потерпит поражение!

    Скажу больше: Если вы начнете питаться по тем советам, что я поместил здесь на странице — Вы значительно улучшите свое самочувствие и у многих пройдет так называемый «синдром хронической усталости». Надпочечники чрезвычайно чувствительны к времени поступления и воздействию веществ, которые поступают с пищей.

    Дисфункция Надпочечников — это Результат Неправильного Питания

    Одна из функций Кортизола — обеспечение уровня глюкозы в крови, который необходим для обеспечения энергией всех клеток организма.

    В то же время регулярное питание также обеспечивает приток глюкозы в кровеносную систему.

    Отсюда важный вывод: очень важно понимать не только, ЧЕМ питаться, но и КОГДА принимать пищу.

    Если Вы принимаете пищу в разное время, нерегулярно или редко, то рано или поздно наступит десинхронизация процессов поступления глюкозы в кровь из пищи и/или из запасов (работа кортизола).

    Глюкоза будет то взлетать и вызывать выброс инсулина, то резко падать и человек будет испытывать непреодолимое желание съесть сладкое или мучное (shugar craving).

    Когда нужно есть

    Одна из главных ошибок пациентов, у кого отмечается недостаточность работы надпочечников — скудный завтрак или его полное отсутствие.

    Крайне важно, чтобы завтрак был не ранее 6-00 и не позже 10-00. Даже не смотря на то, что утром нет аппетита. Это происходит потому, что после сытного обильного ужина печень и желудок находится в состоянии отека и это вызывает чувство отвращения к пище. Инсулин еще с ужина остается повышенным, а новый день по-любому начнется с подскока Кортизола.

    Не смотря на то, что аппетита нет, ваш организм все равно нуждается в поступлении питательных веществ и энергии, ведь впереди рабочий день и мозг, органы чувств, мышцы будут требовать энергии и пластических ресурсов.

    Не стоит рассчитывать, что энергия будет добываться из жировых запасов.

    Нет! Сначала будут исчерпаны самые легкодоступные запасы (глюкоза), те, что находятся в самих клетках, в мышцах, в органах, до жировых отложений дело не дойдет: уровень глюкозы снизится: Вам сильно захочется сьесть что-то сладкое/вкусное=жирное, а тут повышенный инсулин с кортизолом сделают свое дело: организм отложит глюкозу в жир обратно. Вряд ли Вы будете нагружать мышцы, чтобы сжечь излишек глюкозы.

    Завтрак с 6-00 до 10-00

    Если завтрака нет, то эти ресурсы придется взять из запасов, а это задача Кортизола. Получается, что Кортизол должен и активировать все ваши системы для отражения стресса (рабочих задач) и добывать энергию из запасов, а значит дефицит Кортизола будет еще более выраженным.

    Это, в конечном итоге, приведет к тому, что уровень активности и способности решать рабочие задачи у вас будет ниже, чем мог бы быть, если бы вы съели что-то на завтрак.

    Ведь это так просто! Позавтракать, и Вы уже не нуждаетесь в КОРТИЗОЛЕ, который, в противном случае будет вынужден доставать глюкозу из запасов. КОРТИЗОЛ пойдет на стрессовые реакции других органов и систем. Этим Вы облегчите работу своим надпочечникам!

    Что съесть на завтрак:

    Идеальный завтрак: блюда из 3 яиц (яичницы, омлеты не на животном молоке, запеканки), легкие мясные продукты: тефтели из индейки, курицы, качественные сосиски, полоски бекона, овощи, бобово-фасолевые на пару, цельнозерновой хлеб, крисп из ржи, риса, или кукурузы, гречки (БЕЗ ПШЕНИЦЫ), помажьте его мягким сыром или сливочным маслом.

    Можно дополнительно немного каш: гречка или рис.

    УТРОМ НИКАКИХ ФРУКТОВ (до 12 часов дня)!

    Второй завтрак с 11-00 до 11-30

    Идеи для перекуса: 2 фрукта или 2 овоща (или 1 фрукт+ 1 овощ). Помидорка, авокадо. (Какие фрукты предпочесть — нажми кнопку)

    Пара ржаных криспов или кукурузных/гречневых хлебцев, можно с сыром или маслом.

    Если с бутербродами сложно — просто съешьте с овощами-фруктами горстку (50 гр) сухих (жареные — забудьте) (миндаль, грецкие, фундук, кедровые). Просто! Сытно! Вкусно!

    Обед с 14-00 до 15-00

    Если этого не будет, то уровень Кортизола снизится до такого уровня, что уже не сможет поставлять ресурсы даже из легкодоступных запасов и человека будет клонить в сон — «дневная сонливость» (около 16. 17 часов) неизменный спутник недостатка Кортизола недостаточности.

    Многим этот симптом знаком не понаслышке! Уровень глюкозы крови снижается и нет никаких сил к 17-00. Однако, если был полноценный завтрак, второй завтрак и обед, то к этому времени Вы будете чувствовать себя хорошо.

    Обед: Суп и основное блюдо.

    Лучший суп для обеда человеку с пониженной функцией Кортизола — «Taz» (рецепт — жми кнопку).

    Основное блюдо: большая порция мяса-рыбы-птицы-морепродуктов (животный белок).

    Гарнир: овощи 50% свежие и 50 % тушение или сваренные. Пара кусочков цельнозернового хлеба, соус для овощей и мяса

    Полдник 17-00

    К этому времени уровень кортизола в организме минимален. Рабочий день подходит к концу — самое время подкрепиться. Рационы детских учреждений, санаториев, больниц, а у англичан известный «Five o’ clock tea». Как правило, начиная с этого времени надпочечники, будучи в состоянии самой минимальной активности, вновь накапливают ресурсы, вырабатывается кортизол и другие стероиды и к вечеру мы вновь ощущаем некоторый прилив сил.

    На полдник рекомендую те же продукты, что и во время второго завтрака.

    Орехи, ягоды, чашка зеленого чая — достойный полдник.

    Ужин должен быть самой маленькой едой в день, если Ваши надпочечники находятся не в самой лучшей форме.

    Вечер — время отдыха и подготовки ко сну. Вся еда, которую Вы употребите на ужин (около 20-00) начнет всасываться в кровь часа через полтора-два. Как раз тогда, когда вы будете ложиться спать. Во время сна организму питательных веществ не нужно, а поэтому все, что Вы съели на ужин пойдет в жировые запасы.

    Причем это будет работа Инсулина, который прежде всего обеспечивает «глубокие» запасы, а утром Кортизол будет прежде всего тратить легкодоступные ресурсы.

    Поэтому древнейшее правило: «Завтрак — съешь сам, обед — поделись с другом, ужин — отдай врагу» (авторство часто приписывают Александру Васильевичу Суворову, хотя и древние медики высказывались в том же духе).

    Есть нужно тоже, что и во время обеда. Очень хороши на ужин блюда из рыбы (избегайте тунца, макрель, рыбу-меч — в них очень много ртути). Употребляйте рыбу и морепродукты не реже трех раз в неделю.

    Перед ужином чашка горячего ромашкового чая. Кстати, чтобы узнать какие напитки предпочесть — кликните на кнопку чуть ниже.

    Что и Как Надо Есть

    Если есть недостаточная функция надпочечников, то самое оптимальное, чтобы каждый прием пищи (как основная еда, так и перекус) это была комбинация белков, полезных жиров и «сложных» углеводов.

    Это интересно:  Диета для похудения бедер и ног, меню на неделю, отзывы

    Всего за день нужно употребить следующие продукты в соотношении:

    • 30-40% ОВОЩИ (50% в свежем виде и 50% на пару, тушеные) Выбирайте любые овощи, избегать корнеплоды и картофель.
    • 5-10% ФРУКТЫ (избегать прием утром, кроме случаев, если Вы запланировали с утра спортивную тренировку — в этом случае салат из фруктов с сыром маскарпоне на завтрак будет великолепным пищевым фоном).
    • 10-20% ЖИВОТНЫЙ БЕЛОК Мясо, птица, рыба — все, что происходит от Фауны.
    • 10-15% БОБОВО-ФАСОЛЕВЫЕ И ОРЕХИ
    • 30-40% ЦЕЛЬНОЗЕРНОВЫЕ ПРОДУКТЫ коричневый рис, кукуруза, гречка, амарант, киноа, овсянка.

    Блюда и гарниры из овощей поливайте смесью масел:

    Смешайте 1 часть льняного масла и 1 часть подсолнечного масла (или рапсовое масло)

    В день надо употребить 2 столовых ложки данной смеси — добавьте смесь в блюдо прямо перед подачей.

    Готовить пищу на низких температурах (100 С)

    Для придания аппетитного вида мясным блюдам после приготовления их можно очень быстро обжарить на кокосовом или пальмовом масле (не подсолнечном или оливковом) до появления рыжей корочки, не больше.

    Т щ ательно пережевывайте пищу — каждый кусок жуйте 30 раз.

    Избегайте все блюда, которые содержат в себе сахар, пшеницу и/или картофель .

    Если Вас периодически тянет съесть кусочек шоколада (именно шоколада. а не просто сладкого). Это скорее всего сигнал о том, что у Вас понизилось содержания магния в организме (шоколад богат магнием).

    Особенно прошу женщин обратить внимание на этот сигнал. Если Вы страдаете от ПМС (предместруальный синдром) и на шоколад особо тянет именно за несколько дней до начала менструации, то самое лучшее решение: принимать магний.

    Дефицит магния — одна из причин ПМС! Лучшая соль магния для усвоения — это магния цитрат.

    Учитывая широкую распространенность ПМС и какое-то поразительно-необъяснимое спокойствие многих гинекологов по этому поводу (это нормально — терпите!), даю простую рекомендацию: с 14-го дня менструального цикла до 1 дня начала кровотечения принимайте по ТРИ таблетки препарата «Магне-В6-форте» (или любую форму магния цитрата, например фирмы SOLGAR из расчета 600 мг на прием) во время УЖИНА, предпочтительнее с овощами. Почти наверняка вы будете испытывать менее выраженный ПМС.

    О магнии и продуктах, где он содержится можно прочитать тут.

    Солить или не солить?

    Непреодолимое желание съесть что-то острое/соленое — неизменный симптом пониженной функции надпочечников.

    В наше время, когда все вокруг требуют снижать потребление соли, призыв солить пищу, звучит «не политкорректно».

    Однако есть простой факт — у людей с низкой функцией Кортизола, артериальное давление будет понижено и требование соленого — совершенно нормальная компенсаторная реакция.

    Если Ваше давление повышено, то с солью надо быть осторожнее!

    Страх потребления соли базируется на мифе, что «высокое потребление соли ведет к гипертонии». Надо отметить, что данный тезис сегодня подвергается большим сомнениям и сегодня не столько соль, сколько сахар обвиняют в развитии гипертонии.

    Давно известно, что пациенты с Болезнью Адисона (запредельная недостаточность коры надпочечников) страдают пониженным давлением и за долго до того, как был открыт Кортизол как лекарство, их лечили солью.

    Поэтому, если у Вас кровяное давление на низких или низко-нормальных цифрах (до 120/80/до мм.рт.ст.) и при этом тянет на соленое — смело берите солонку или соленый огурчик и получайте удовольствие.

    Если Ваше давление выше 140/90 мм.рт.ст. — соль откладываем и идем к врачу .

    По всей видимости это гипертония, которая требует протокола действия как от Вас, так и от врача. Помните: гипертония — фактор риска таких заболеваний, как инфаркт, инсульт.

    Если давление нормальное или низкое — лучше всего использовать морскую соль, так как в ней помимо натрия есть йод, селен, медь и другие микроэлементы, необходимые для работы эндокринной системы.

    Если у Вас есть возможность подготовится к приему пищи, пусть это будет чистый светлый красиво накрытый стол, удобный стул (принимайте пищу только сидя).

    Приятное мягкое освещение. Цветы на столе — замечательное украшение приема пищи.

    Пусть играет тихая спокойная музыка. Ну разве сложно дома сделать прием пищи приятным?

    Если такой возможности нет (обеденный перерыв на работе: столовая, рабочий офис), то хотя бы представьте себе, что вокруг вас хороший ресторан: наденьте наушники и слушайте спокойную музыку. Думайте во время еды о приятном!

    Лучше принимать пищу в одиночестве , хотя компания друзей или людей, которых Вы любите будет хорошим сопровождением.

    Избегайте обсуждение рабочих вопросов, разборы конфликтных и неприятных ситуаций во время еды (об этом с близкими легко договориться!).

    Во время еды следуе т строго избегать присутствия неприятных Вам людей. Это заставит Вас нервничать, а значит желудок уже не сможет вырабатывать должное количество пищеварительных соков и еда будет долго и болезненно усваиваться. Неприятные люди это стресс, а значит ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ КОРТИЗОЛА! Плюс после еды у Вас поднимется уровень ИНСУЛИНА и вот вам опять связка: ВЫСОКИЕ И ИНСУЛИН и КОРТИЗОЛ, а значит еда прямым ходом идет в ЖИРОВЫЕ ЗАПАСЫ!

    И последнее:

    Это займет полторы минуты.

    Подумайте в этот момент о близких любимых людях и себе, пожелайте им и себе самого хорошего.

    Пока Вы делаете эти простые дыхательные упражнения — Ваш организм расслабляется и Вы готовы принимать пищу.

    Медицинская учебная литература

    Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

    Лечение первичной хронической недостаточности коры надпочечников

    Первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) — недостаточность или полное прекращение функции коры надпочечников вследствие первичного их поражения патологическим процессом.

    Лечебная программа при первичной хронической надпочечниковой недостаточности.

    1. Лечение туберкулеза.
    2. Режим, лечебное питание, поливитаминотерапия.
    3. Заместительная глюко- и минералокортикоидная терапия.
    4. Лечение анаболическими средствами и адаптогенами.
    5. Ксенотрансплантация коркового вещества надпочечников.
    6. Диспансеризация.

    1. Лечение туберкулеза

    Лечение туберкулеза проводится в период активности туберкулезного процесса. Назначается стрептомицин по 0.5-1 г в день (на курс лечения — до 50 г) в сочетании с фтивазидом, тубазидом, ПАСК или другими препаратами противотуберкулезного действия. Противотуберкулезная терапия проводится 2 раза в год под наблюдением фтизиатра. Следует помнить об ото- и нефротоксическом действиях стрептомицина. При развитии симптомов поражения почек и нарушении слуха лечение стрептомицином необходимо прекратить.

    Своевременно проведенная противотуберкулезная терапия предохраняет сохранившиеся участки коры надпочечников от дальнейшего разрушения патологическим процессом и способствует компенсаторному разрастанию сохранившейся ткани надпочечников.

    2. Рациональный режим, лечебное питание, поливитаминотерапия

    Все больные болезнью Аддисона независимо от степени тяжести нуждаются в щадящем режиме дома и на работе.

    Необходимо создать благоприятную психоэмоциональную обстановку и всячески оберегать больного от стрессовых ситуаций.

    Больные должны постоянно иметь при себе памятку, в которой наряду с паспортными данными и адресом больного указаны дозы и названия препаратов, которые он принимает. Больным следует знать, что любое стрессовое состояние (инфекция, физическое или умственное перенапряжение) требует увеличения дозы глюкокортикоидов. Semenkovich (1992) рекомендует постоянно носить браслет с надписью “недостаточность надпочечников”, что позволит быстрее оказать помощь в неотложной ситуации.

    Лечебное питание должно наряду с остальными лечебными мероприятиями обеспечить восстановление массы тела больного, его трудоспособности, адаптации к неблагоприятным условиям внешней среды.

    Общая калорийность пищи должна быть на 20-25% выше обычной для данного возраста, массы тела, пола и профессии. Количество белка в диете должно составлять около 1.5-2 г/кг. Мясо можно давать в виде паровых котлет, а при хорошей переносимости — рубленое мясо с селедкой и картофелем. Из жиров предпочтительнее сливочное и растительное масло, сливки, сметана.

    Углеводы, учитывая склонность больных к гипогликемиям, необходимо давать дробно в течение дня. Рекомендуются хлеб, мучные, крупяные изделия, сладкий чай, компот, кисели, варенье, мед. Очень важно обогащение диеты витаминами, так как при болезни Аддисона часто имеет место полигиповитаминоз.

    В рацион больного включаются салаты, лимоны, фрукты, овощи, сок сырых овощей, ягод, отвар шиповника.

    Важное место в лечении хронической недостаточности надпочечников принадлежит витамину С, который используется для синтеза кортикостероидов.

    Б. А Зелинский (1988) рекомендует следующую методику лечения витамином С.

    При легкой степени тяжести в летне-осенний период витамин С назначается по 0.25-0.3 г 3 раза в день, в зимне-весенний период — по 0.4 г 3 раза в день.

    При средней степени тяжести витамин С назначается по 0.5 г 3 раза в день во все периоды года с добавлением в зимне-весенний период внутривенного введения по 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты ежедневно в течение 15 дней.

    При тяжелом течении хронической надпочечниковой недостаточности назначают витамин С в летне-осенний период внутрь по 0.5 г 3 раза в день и одновременно внутривенно по 5 мл 5% раствора 1 раз в день, в зимне-весенний период — по 0.5 г 3 раза в день и внутривенно по 10 мл 1 раз в день. Такой курс лечения обычно проводится в течение 3 недель, за это время происходит достаточное насыщение организма аскорбиновой кислотой.

    Затем переходят на поддерживающую терапию: при легкой форме в летне-осенний период в дозе 0.125-0.175 г в сутки, в зимне-весенний — 0.175-0.2 г, при средней степени тяжести — 0.15-0.2 г и 0.25-0.3 г; при тяжелом течении — 0.3-0.35 г и 0.4-0.5 г. Кроме того, больные должны обязательно получать сбалансированные поливитаминные комплексы — дуовит, олиговит, декамевит, фортевит и др.

    Лечение туберкулеза, режим, лечебное питание и поливитаминотерапия могут быть достаточно эффективны при легкой форме заболевания и вызвать состояние компенсации. Однако это возможно далеко не всегда. Нередко и при легкой форме заболевания приходится назначать в индивидуальных дозах средства заместительной терапии. При хронической надпочечниковой недостаточности средней степени и тяжелой форме заболевания заместительная терапия является обязательной, причем при средней степени тяжести удается компенсировать состояние больного глюкокортикоидами, а при тяжелой форме заболевания назначаются глюко- и минералокортикоидные средства.

    3. Заместительная глюко-и минералокортикоидная терапия

    Заместительная терапия глюко- и минералокортикоидными средствами является основой лечения хронической надпочечниковой недостаточности. Лучшими препаратами следует считать кортизон и гидрокортизон, так как они обладают не только глюкокортикоидным, но и минералокортикоидным эффектом.

    Кортизон — выпускается в таблетках по 0.025 г и в виде суспензии для внутримышечного введения — в ампулах по 10 мл 2.5% раствора (т.е. в 1 мл раствора содержится 25 мг кортизона).

    Значительно реже для перманентной терапии применяют инъекции суспензии кортизона ацетата. Начало действия инъекции суспензии кортизона ацетата — через 4 ч после введения, длительность действия — около 12 ч. При отсутствии таблетированной формы кортизона можно применить внутримышечные инъекции суспензии кортизона ацетата по 1 мл (25 мг) утром и вечером, в тяжелых случаях — по 2 мл (50 мг) 2-3 раза в день.

    Гидрокортизон применяется в виде суспензии гидрокортизона ацетата с содержанием в 1 мл 25 мг препарата (параметры действия и дозировки те же, что и для суспензии кортизона ацетата, вводится только внутримышечно) и в виде водорастворимых препаратов — гидрокортизона гемисукцината и гидрокортизона фосфата, которые содержат в 1 мл раствора 25 мг препарата и вводятся внутримышечно и внутривенно.

    Начало действия водорастворимых препаратов гидрокортизона — через 30 мин после введения, длительность действий — около 2-3 ч.

    Наиболее часто водорастворимые препараты гидрокортизона применяются для лечения острой надпочечниковой недостаточности и надпочечникового криза (см. далее).

    Для лечения хронической надпочечниковой недостаточности водорастворимые препараты гидрокортизона вводятся внутримышечно по 1 мл 3 раза в день с дальнейшим переводом на прием кортикостероидов внутрь.

    При отсутствии препаратов кортизона для приема внутрь можно рекомендовать для перманентной терапии хронической надпочечниковой недостаточности другие глюкокортикоидные препараты в таблетированных формах — преднизолон, метилпред-низолон, триамсинолон, дексаметазон.

    Это интересно:  Диета Фелпса: рацион питания пловца

    Преднизолон — выпускается в таблетках по 5 мг и в ампулах по 1 мл (30 мг препарата) для внутривенного и внутримышечного введения.

    Триамсинолон (полькортолон) — выпускается в таблетках по 4 мг.

    Дексаметазон — выпускается в таблетках по 0.5 мг.

    Метилпреднизолон (метипред, урбазон) — выпускается в таблетках по 4 мг.

    Эти препараты обладают более выраженным глюкокортикоидным и слабым минералокортикоидным действием.

    При лечении хронической надпочечниковой недостаточности этими препаратами любой из них назначается в дозе от 1 до 3 таблеток в сутки в зависимости от тяжести заболевания с распределением суточной дозы аналогично тому, как это было указано для кортизона. По мере улучшения состояния больного дозы препаратов постепенно снижают и переходят на поддерживающие дозы, которые обычно составляют 1 /2 — 1 таблетку в день.

    При лечении глюкокортикоидами возможны следующие побочные явления:

    • кушингоидный синдром (красное лунообразное, полное лицо;
    • ожирение с избыточным отложением жира в области шейного отдела позвоночника, груди, живота;
    • гипертрихоз;
    • багровофиолетовые стрии);
    • артериальная гипертензия;
    • гипергликемия;
    • язва желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит с повышенной секреторной функцией;
    • аменорея.

    В некоторых случаях симптомы могут появиться при лечении даже небольшими дозами преднизолона (например, 7.5 мг). При развитии побочных явлений дозы глюкокортикоидных препаратов необходимо уменьшать и комбинировать лечение глюкокортикоидами с индивидуально подобранными дозами минералокортикоидов.

    Препараты минералокортикоидного действия задерживают в организме натрий, уменьшают экскрецию его с мочой и стабилизируют АД.

    Масляный раствор ДОКСА — выпускается в ампулах по 1 мл 0.5% раствора, назначается внутримышечно или подкожно по 1 мл 1 раз в день, в очень тяжелых случаях — по 1 мл 2 раза в день.

    Таблетки ДОКСА — выпускаются по 5 мг. Принимают по 1 таблетке под язык 1 раз в день.

    Существуют также таблетки ДОКСА для имплантации под кожу по 50 и 100 мг. Из таблетки в 100 мг ежедневно всасывается 0.3 мг ДОКСА. В ряде случаев эффект имплантации может сохраняться до 4-12 месяцев.

    Суспензия дезоксикортикостерона триметилацетата — препарат продленного действия, выпускается в ампулах по 1 мл 2.5% раствора, вводится внутримышечно по 1 мл 1 раз в 2 недели.

    При определении дозы дезоксикортикостерона триметилацетата вначале подбирают дозу обычного ДОКСА, высчитывают его количество на 20 дней и затем вводят дезоксикортикостерона три-метилацетат в дозе, равной 1 /2 — 3 /4 20-дневной дозы ДОКСА.

    Фторгидрокортизон (флудрокортизон, кортинеф, флоринеф) — синтетический минералокортикоид для приема внутрь, выпускается в таблетках по 0.1 мг. Назначается внутрь по 1 /2-2 таблетки в день (в один прием).

    Альдостерон — выпускается в таблетках по 1 мг, назначается внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

    Следует помнить, что при лечении минералокортикоидами возможна их передозировка, что проявляется следующими признаками:

    • периферическими отеками, а в тяжелых случаях — отеком легких и мозга;
    • рвотой;
    • болями в суставах;
    • параличами;
    • артериальной гипертензией;
    • гипернатриемией и гипокалиемией;
    • снижением амплитуды зубца Т и интервала ST (вследствие гипокалиемии).

    Экстренная помощь при передозировке минералокортикоидов заключается в немедленной отмене препарата, внутривенном капельном введении 0.5% раствора калия хлорида, внутривенном введении фуросемида (лазикса), назначении диеты, богатой калием (апельсиновый сок, курага, изюм, чернослив, печеный картофель), приеме внутрь 10% раствора калия хлорида по 2 столовые ложки 3-4 раза в день с фруктовым соком.

    По данным Semenkovich (1992), заместительная терапия при первичной недостаточности коры надпочечников проводится следующим образом. Больному назначается преднизалон внутрь в количестве 5 мг в первой половине дня и 2.5 мг — во второй. Кроме того, больной принимает минералокортикоидный препарат флудрокортизон внутрь в дозе 0.05-0.2 мг 1 раз в сутки. В случае присоединения нетяжелых заболеваний дают двойную дозу преднизолона в течение 3 суток. Возвращаться к обычной дозе надо сразу, без постепенного перехода.

    Е. И. Марова (1991) для компенсации хронической надпочечниковой недостаточности рекомендует использовать комбинацию преднизолона и кортизона. Доза препаратов зависит от тяжести заболевания и степени компенсации.

    При легкой степени хронической надпочечниковой недостаточности назначается кортизон в дозе 12.5-25 мг в сутки в один (утром) или в два приема после еды. Одновременно назначается аскорбиновая кислота.

    При средней степени тяжести заболевания обычно назначается преднизолон в дозе 5-7.5 мг после завтрака, а во второй половине дня — 25 мг кортизона ацетата.

    Больным с тяжелой степенью хронической надпочечниковой недостаточности назначаются преднизолон в дозе 5-7.5 мг в сочетании с 1 таблеткой ДОКСА под язык после завтрака, кортизон — 25 мг после обеда и 12.5 мг после ужина. При низком АД и плохом аппетите можно добавить еще 1 таблетку ДОКСА днем.

    При проведении заместительной терапии глюко- и минералокортикоидными препаратами необходимо учитывать следующие обстоятельства:

    • дозы глюко- и минералокортикоидов должны быть индивидуальными и оптимальными, т.е. вызывать состояние компенсации; оптимальными являются такие суточные дозы, которые нормализуют самочувствие больных, устраняют пигментацию, восстанавливают массу тела, нормализуют АД (в том числе и при проведении ортостатической пробы), устраняют тошноту и желудочно-кишечные расстройства;
    • после достижения состояния компенсации следует постепенно снизить дозы препаратов и перейти к поддерживающим дозам, сохраняющим состояние компенсации;
    • глюкокортикоидные средства следует принимать с учетом суточного ритма секреции глюкокортиковдных гормонов: 2 /3 суточной дозы вводятся в 7-9 ч утра, 1 /3 — во второй половине дня;
    • при стрессах, инфекциях, операциях, травмах доза глюко- и минералокортикоидов увеличивается в 2-3 раза по сравнению с поддерживающей;
    • необходимо своевременно диагностировать симптомы передозировки глюко- и минералокортикоидных препаратов и снижать их дозы в 2 раза; симптомы передозировки могут развиться при применении сравнительно небольших доз препаратов (особенно глюкокортикоидов); после ликвидации симптомов передозировки поддерживающая доза должна быть уменьшена;
    • при развитии симптомов передозировки глюкокортикоидов целесообразно часть их дозы заменить препаратами минера-локортикоидного действия для приема внутрь (кортинеф); симптомы передозировки исчезают медленно, в течение 4-8 недель;
    • вид заместительной терапии и дозы применяемых препаратов зависят от степени тяжести заболевания, заместительная терапия проводится пожизненно.

    Заместительная кортикостероидная терапия при плановых операциях.

    Кроме того, в течение первых 3-4 суток больным вводят однократно внутримышечно 5-10 мг ДОКСА.

    Во время беременности заместительная терапия проводится в тех же дозах, что и до беременности, однако после 3-го месяца беременности дозу препаратов приходится увеличивать. Во время родов дозы кортикостероидов такие же, как и при плановых операциях.

    При сочетании болезни Аддисона и сахарного диабета необходимо сначала компенсировать надпочечниковую недостаточность, а затем регулировать дозу инсулина.

    При сочетании болезни Аддисона и гипотиреоза или тиреотоксикоза сначала компенсируют надпочечниковую недостаточность, а затем подключают сответственно тиреоидные либо антитиреоидные препараты.

    4. Лечение анаболическими средствами и адаптогенами

    При болезни Аддисона наряду с дефицитом глюко- и минералокортикоидов имеет место также недостаточность секреции андрогенов надпочечниками. Андрогены являются гормонами с выраженным анаболическим действием.

    В комплексном лечении хронической надпочечниковой недостаточности широко применяются анаболические стероидные препараты, имеющие в своей основе структуру андрогенов. Анаболические стероиды способствуют синтезу белка, увеличивают мышечную массу и силу. Кроме того, эти препараты способствуют фиксации кальция в костях, повышают аппетит, улучшают общее состояние больных. Применяются следующие анаболические средства.

    Метандростенолон (неробол) — назначается в таблетках по 5 мг 3 раза в день в течение месяца, затем — по 5 мг 1 раз в день.

    Ретаболил — выпускается в ампулах по 1 мл 5% масляного раствора, вводится внутримышечно по 1 мл 1 раз в 2-3 недели.

    Феноболин — выпускается в ампулах по 1 мл 1% и 2.5% масляного раствора, применяется внутримышечно по 1 мл 1 раз в 7-10 дней.

    Метиландростендиол — принимается под язык в таблетках по 0.01 и 0.025 г 2-3 раза в день в течение 1 месяца.

    При лечении стероидными анаболическими средствами необходимо учитывать следующие обстоятельства:

    • возможно развитие побочных явлений: холестаза, гирсутизма и нарушения менструального цикла у женщин, причем эти неблагоприятные эффекты менее выражены у препаратов длительного действия (ретаболила, феноболина);
    • анаболическое действие препаратов проявляется лишь на фоне достаточного приема белка с пищей;
    • противопоказаниями к лечению стероидными средствами являются заболевания печени (особенно с гипербилирубинемией), острый и хронический простатит, рак предстательной железы, беременность, лактация;
    • лечение анаболическими стероидными средствами производится оптимальными дозами в течение 1-2 месяцев, затем дозировки снижаются в 1.5-2 раза и лечение продолжается еще 1 месяц, затем можно сделать перерыв и следующий курс терапии рекомендуется в случае декомпенсации, падения массы тела больного.

    В комплексном лечении хронической надпочечниковой недостаточности целесообразно применение адаптогенов. Эти препараты позволяют лучше адаптироваться к условиям окружающей среды, повышают физическую работоспособность, уменьшают выраженность астеноадинамического синдрома, способствуют нормализации АД. Рекомендуются следующие препараты.

    Настойка китайского лимонника — назначается по 30 капель 3 раза в день.

    Можно применять также пантокрин по 30 капель 3 раза в день, настойку аралии, настойку заманихи в тех же дозах.

    Для улучшения процессов пищеварения и в связи с резким снижением секреторной функции желудка в период декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности рекомендуется прием панзинорма по 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды в течение месяца, пепсидила по 1 столовой ложке на 1 /2 стакана воды во время еды, фестала по 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды.

    5. Ксенотрансплантация коркового вещества надпочечников

    Н.П. Демченко, Р.М. Сигинова (1987) разработали метод лечения первичной хронической надпочечниковой недостаточности путем ксенотрансплантации органной культуры коркового вещества надпочечников новорожденных поросят.

    Показаниями к ксенотрансплантации являются средняя я тяжелая форма заболевания и хроническая надпочечниковая недостаточность после двусторонней адреналэктомии. Клинический эффект трансплантации наступает через 5-7 дней.

    С 10-го дня можно постепенно снижать дозу препаратов заместительной терапии. Уменьшение дозы на 50% возможно через 1-3 месяца, у части больных можно полностью отменить заместительную терапию. Эффект трансплантации сохраняется на протяжении 5-6 месяцев.

    Радикально проблему надпочечниковой недостаточности этот метод не решил и широкого распространения не получил. По-прежнему основой лечения хронической надпочечниковой недостаточности является заместительная терапия.

    6. Диспансеризация

    Больные, страдающие хронической недостаточностью коры надпочечников, подлежат пожизненному диспансерному наблюдению. Они осматриваются врачом-эндокринологом 6 раз в год, фтизиатром и невропатологом — 1 раз в год, остальными специалистами — по показаниям.

    Два раза в год выполняются клинический анализ крови и мочи, определяется содержание в крови натрия, калия, хлоридов, глюкозы, кортизола (или 17-ОКС). Один раз в год записывается ЭКГ и производится флюорография грудной клетки.

    Больным, независимо от степени заболевания, противопоказаны все виды труда, связанного с физическим и нервно-психическим перенапряжением, ночными и сверхурочными работами.

    При хронической надпочечниковой недостаточности средней степени тяжести трудоспособность ограничена, больным устанавливается III группа инвалидности. При тяжелой форме заболевания больные, как правило, нетрудоспособны и являются инвалидами II группы.

    Вторичная недостаточность коры надпочечников обусловлена первичным поражением гипофиза и нарушением секреции кортикотропина, что приводит к двусторонней атрофии коры надпочечников.

    Лечение вторичной недостаточности коры надпочечников заключается в проведении заместительной терапии глюкокортикоидами.

    При явлениях недостаточности секреции других тропных гормонов гипофиза проводится соответствующая заместительная терапия. Лечение кортикотропином не проводится в связи с атрофией коры надпочечников.

    Статья написана по материалам сайтов: tutknow.ru, hudey.net, www.drlobuznov.com, auno.kz.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий